气不升降,水饮停滞,流于胁下痰癖治疗痰癖

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痰癖

痰癖,病名。即痰邪癖聚于胸胁之间所致病证。《诸病源候论·癖病诸侯》:“痰癖者,由饮水未散,在于胸府之间,因遇寒热之气相搏,沉滞而成痰也。痰又停聚,流移于胁肋之间,有时而痛,即谓之痰癖。”与此病相类者,另有饮癖,均属痼疾。参见饮癖条。

病理

论曰痰癖之病。由三焦气不升降,水饮停滞,流于胁下,寒气乘之。则令胁肋坚胀,按之有水声,有时而痛,妨害食饮,久不治,令人羸瘦,故谓之痰癖。

①急性血吸虫病

这往往见于潜伏期过后,出现临床症状的时期。多见于初次感染者,但如果已经存在慢性感染的人又重复感染大量尾蚴,也可能急性发病。

不过,这症状到底是到处游玩的童虫引起的,还是肠、肝血管中成虫生的虫卵引起的,还是这些东东和它们的代谢产物激发的免疫反应,那就不一定了。

童虫移行时期可能有症状,不过多数时候症状不明显,持续时间也仅有4天左右,因此一般不算作急性期症状,而算作潜伏期表现,也称童虫侵袭期。

成虫开始大量产卵,卵随着血流到处跑的时期,可能有症状,也可能症状不明显;身体的免疫反应是否强烈,什么时候出现,也存在较大的个体差异(这些表现不光跟每个人先天及后天情况造成的免疫差异有关,也跟身体钻入虫子的量、次数和时机等有关)。总的来说,急性发病期是开始有症状的时期,症状轻重不一,有些人没啥感觉,有些人症状严重到危及生命。当然这么看来这个时期的划分其实很笼统。一般意义上还是与童虫发育成成虫后,开始大量产卵的时期相吻合。

大吸盘在肠子里晃荡,来,啵儿一个~

急性期症状中,发热是最主要的表现,可以是不规则低热、间歇热,也可能是弛张热,稽留高热。童虫跑到肺里的血管,造成局部小血管机械损伤和免疫反应,人们有可能咳嗽(多程度轻微,痰少,体检肺部体征不明显,偶尔能听到少量湿罗音。进行胸部X线检查,早期能观察到肺纹理增加,病程高峰期可见少量点状或斑片状、云雾状渗出影。这些表现常在发病1个多月后才出现,但持续时间比较久)、喘息(偶见哮喘)、背痛。

肠子,正拉虫卵呢……

由于肠胃的各级小血管装入大量虫卵,并经受身体的免疫攻击,人们可能恶心、呕吐(肝功能受影响也可能会出现这类不特异症状)、腹痛、腹泻,出现粘液脓血便(这时候大便检查易于发现虫卵)

②慢性血吸虫病

有些人急性期感染症状很轻微,当时未能发现;有些人急性感染期过去,却未能痊愈,没治疗或治疗不彻底;另有些人少量多次重复感染……他们都有可能演变为慢性血吸虫病。倘若我们去疫区走访,看到的大腹便便,却又骨瘦如柴的病患,大多属于慢性感染者。

人们患病轻重程度差别挺大。有些人没什么症状(隐匿型),病理提示不那么明显的间质性肝炎,少数人可有轻度的肝脾肿大,但检测肝功能正常。有些人会有症状,且症状呈现波动性,主要是血吸虫肉芽肿肝炎和结肠炎,不同程度肝脾肿大也较常见。

因此,肚子大,就是慢性血吸虫病,尤其是晚期血吸虫病的典型表现,也是别称“大肚子病”的由来。我们上网搜索一下“慢性血吸虫病”、“大肚子病”的照片,包您过目难忘——这些人肚子大得像怀了孕,甚至肚脐眼都往外翻,四肢却很细小,胸部的肋骨清晰可见,也就是说,除外肚子,别的地方都骨瘦如柴,就像蜘蛛一样(其实,的确有学者用“蜘蛛人”这样的词汇,描述肝硬化晚期患者)。

他们的大肚子,往往并不主要因扩张的肠管而造成,多是肝硬化、肝脾增大、腹水等原因导致。这种性质的水肿常属于可凹性水肿,有些人腹腔压力挺大,扎针抽腹水的时候,有时腹水会从针眼往外喷,看着着实有些骇人。

赤石脂、代赭石(各)0g杏仁(去皮尖)50粒,巴豆(去油)0粒。共捣为散,巴豆、杏仁另研为膏,再捣相得,若质硬,再入蜜少许同捣为丸。0日儿每服麻子大1丸,乳汁少许化下;百日儿每服小豆大1丸。成人服梧桐子大至5粒。降热、除蒸、下痰癖痰癖、血吸虫病所致肝硬化腹水。唐·孙思邈采用本方治小儿变蒸发热不解,腹中有痰癖,先寒后热。方中含有巴豆,人皆畏其毒,故后世医家罕用。刘氏善于通变,将其用于疑难疾病,取得奇效。如年5月,刘氏诊治唐生智将军眩晕、吐涎顽疾,根据舌、脉及症状,诊断为清阳不足,浊阴上泛,阴邪乘于阳位,先投以苓、姜、术、桂、乃至茸、附等温阳行水之剂,但收效甚微。嗣后获知病家患有休息痢每月必发一次,因联系《金匮》“病至其年月日时复发者,当下之”之语,再断其肠间除宿垢蓄积外,还有寒湿痼冷胶柱,乃按《千金方》“下腹中痰癖”的“紫圆”原方配制。先服梧酮子大粒,得微下,隔日用10粒,分次服,下水液杂脓血数次,越日头晕即大减,灰腻滑润之苔亦渐化,继进调补脾肾两阳之剂,体渐康复,休息痢亦不复发作。刘氏认为“紫圆”方中巴豆含有毒性,能攻下,排除病家体内之水毒、食毒,治大腹水肿,又能杀虫,疗蛊而驱虫毒,故又可应用血吸虫病所致肝硬化腹水。

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