据《医学中中参西录》记载，天津的袁先生，32岁，突然患上大便下血之证，前来找张锡纯先生求诊。张锡纯先对患者的基本情况进行摸底，发现袁先生早年因为劳心劳力过度，心中觉得发热，后来因为参加朋友的宴会，饮酒过度，于是就出现了大便下血之证。据患者回忆，自初夏的时候开始大便下血，已经经历了六个月，但是依然是便血不止，每天便血六七次，腹中感觉到疼痛的时候就去上厕所，心中感觉到发热，不爱吃饭。经诊脉，发现患者脉象浮而不实，有点类似芤脉，但是却没有芤脉那么硬，两尺脉沉分尤其虚，脉搏至数略微有一点点快。张锡纯认为，这种每当上厕所时就腹痛的便血之证，肯定是大肠中有溃烂的地方；而心中时而发热，属于阴虚之热上浮；脉象近似芤脉，是失血过多的征兆；而两尺脉虚，主要是便血日久而阴亏，下焦气化不固。对于这种情况，应该用化腐生肌的中药来治疗肠中溃烂，用滋阴固气的中药来固摄下焦气化，这样才能使大便下血痊愈。于是开了一个方子：生怀山药两半，熟地黄一两，龙眼肉一两，净萸肉六钱，樗白皮五钱，金银花四钱，赤石脂四钱（研细），甘草二钱，鸦胆子仁八十粒（成实者），生硫黄八分（细末）。先将前八味药煎成汤，送服鸦胆子、硫黄各一半。然后再将药渣再煎，送服剩下的一半鸦胆子和硫黄。张锡纯将鸦胆子与硫黄并用，究竟是何道理？因为鸦胆子由于善于治疗下血之证，但是这个病例的尺脉虚弱，所以单独运用鸦胆子会过于寒凉，所以少加一点硫黄辅助，又加上肠中脂膜，因为下血日久容易导致腐败酿毒，而鸦胆子和硫黄的药性都能消除毒菌；又加上腹疼下血，已经半年没有好，有点像西医所谓的“阿米巴赤痢”，而硫黄又是“治阿米巴赤痢之要药也”。患者连续喝了三幅药，大便下血的病症好了，心中也不再发热了，脉象也没有以前那么浮了，脉搏的至数也正常了。但是大便却依然溏泄，每日四五次，所以这个时候，张锡纯改良了一下配方，运用健胃固肠的方子。药用：炙箭芪三钱，炒白术三钱，生怀山药一两，龙眼肉一两，生麦芽三钱，建神曲三钱，大云苓片二钱，水煎服。这个配方喝了五幅药之后，大便已经不再溏泄了，每天排便一次，于是便停用了汤药。张锡纯认为，这个时候，应该以食疗的方式来调养，于是嘱咐患者用生怀山药打成细末，用它煮成粥，加上少量白糖和匀，然后当点心吃，以善其后。 金兰
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