患者提问：体检发现脾脏肿大，医生让我到血液专科就诊，请问脾肿大就意味着血液疾病吗？
脾脏位于腹部左侧，不仅是人体重要的免疫器官，也是髓外造血器官和清除衰老血细胞的场所。
当脾脏肿大时，脾脏清除血细胞的功能增强，这个病理状态即为脾功能亢进，表现为：脾脏肿大和血细胞减少。
原发性脾功能亢进
少见，无确定原因导致脾脏肿大。当骨髓代偿功能良好时，可以补充脾脏所消耗的血细胞，外周血可显示正常，为隐匿性脾功能亢进。
继发性脾功能亢进
大部分脾肿大为继发性，常常有明确的基础疾病和病因，有血细胞减少和相应的临床症状，主要分为以下几类：
感染性疾病
如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、结核、血吸虫病、疟疾等等。
这类疾病脾脏肿大和脾功能亢进是机体对病原体的免疫反应，当感染被控制时，脾脏肿大和功能亢进的表现可以适当恢复。
淤血性疾病
在我国常见为肝炎后的肝硬化和血吸虫性肝硬化，引起门脉高压淤血性脾肿大和功能亢进，外周血表现为三系减少。
当血细胞严重低下时，骨髓造血不足以维持机体血细胞的消耗，这时，手术脾脏切除可以改善贫血症状。
代谢性疾病
常常为遗传性疾病，如Gaucher病、Niemann-Pick病等等。
例如，Niemann-Pick病，是一种先天性糖脂代谢性疾病，为常染色体隐性遗传病，在单核巨噬细胞和神经系统有大量的含有神经鞘磷脂的泡沫细胞，患者出现肝脾肿大和神经系统退行性病变。
此类疾病通常幼年起病，除外脾脏肿大，常合并有其它组织和器官病变。确诊依赖于基因分子诊断技术。
造血系统疾病
脾脏原发的或浸润的造血系统恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病、慢性骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病）。针对疾病类型的不同，可以选择联合化疗、靶向性药物治疗和干扰素治疗。
溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等等也可以伴发脾肿大。
溶血性贫血需查明病因，如为免疫相关则选用免疫抑制剂；而遗传性球形细胞增多症和地中海贫血同样为遗传性疾病，轻症患者可以不进行药物干预而定期监测，重型患者可以手术切脾改善症状或者选择骨髓移植。
其它
结缔组织疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、脾脏动脉瘤、原发脾脏肉瘤也可以导致脾肿大。
治疗上以治疗原发疾病为主，脾脏占位性疾病需要手术切除。