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解答主题：慢性肝病互动专家：
上海中医院脾胃病二科主任邢练军
专家简介：
邢练军教授、主任医师，硕士研究生导师，上海市中医药学会肝病分会副主任委员，上海市中医药学会感染病分会副主任委员，上海市中西医结合学会肝病专业委员会委员兼秘书，上海中医药研究院脾胃病研究所脂肪肝研究室主任，中国中西医结合传染病专业委员会委员，王育群工作室主要成员，师从著名中医肝病专家、上海市名中医王育群教授。
长期从事消化疾病慢性肝病、肝癌和慢性胃肠疾病的临床和科研工作，在中医药治疗慢性肝病-肝硬化腹水-肝癌、脂肪肝、自身免疫性肝病、慢性胃炎、溃疡性结肠炎等领域经验丰富，卓有成效，对内科虚证调理亦有相当丰富的临床经验。曾获上海市科技进步一等奖1次，二等奖3次，教育部科技进步二等奖3次，上海市中医药科技一等奖2次，其他行业奖10余次。获省部级自然基金课题1项，局级课题5项。发表论文余篇（其中SCI10余篇），副主编著作2部。
慢性肝病会传染吗？同学得了肝病，不知道怎么预防。
慢性肝病一般包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、血吸虫性肝病、药物性肝病等。而一般我们所指的具有传染性的慢性肝病主要是指丙肝和乙肝病毒所导致的肝病。乙肝、丙肝主要经过性传播、血液或母婴传播，一般的生活接触不传染。很多一方是乙肝患者的夫妻一起生活数十年也并不会传染给另一方。根据流行病学调查，我国慢性乙肝病毒感染者90%是在5岁前感染，80%在1岁前感染的。成年感染乙肝病毒者95%可以自愈或治愈。因此不是所有的慢性肝病都会传染。
如果周围人中间有人患有乙肝，首先最好明确他的病毒载量，医院检测HBV-DNA，如果病毒载量高，则传染性高，如果乙肝DNA阴性，则传染几率不大，但是首先要保证你有抗体的保护，我们可以检查乙肝两对半，如果全部阴性的话，就按疗程做一次全程的乙肝疫苗预防接种。共注射3次，分别是第一次，一个月后第二次，半年后第三次。注射满3次后抗体的产生率在96%。
而丙肝目前没有有效的疫苗可以注射预防。它的传播途径和乙肝一致。一般的接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触不传播丙肝。平时要注意饮食，忌酒，忌食辛辣，注意不要过度劳累和熬夜，保持好心情，加强锻炼，提高自身免疫力。不和人共用剃须刀及牙具、理发用具等。对青少年应进行正确的性教育。
慢性肝病和肝癌能鉴别吗？
慢性肝病和肝癌是肝病发展的不同阶段，二者既有紧密联系又有明显区别。慢性肝病是指由不同原因（包括乙、丙型肝炎病毒、自身免疫、酒精和非酒精性、血吸虫性肝病、药物等）引起的肝脏坏死和炎症，病程至少持续超过6个月以上。按病情严重程度，可分为轻度、中度、重度。临床上以乏力、肝区胀闷不适、纳差、尿黄、或恶心呕吐等症状为主。一般阳性体征不明显。实验室检查可见病毒性肝病有明显的病原学指标，脂肪性肝炎有糖、脂肪代谢异常等，自身免疫指标异常，超声显像、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）提示有慢性肝脏损害。而原发性肝癌是原发于肝脏的恶性上皮细胞肿瘤，主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌以及二者的混合癌。主要与病毒性肝炎、黄曲霉素、饮水污染、烟酒等因素有关。临床表现以肝痛、纳差、腹胀、乏力、消瘦、发热和黄疸等症状为主。体征较明显有肝大、上腹肿块、黄疸、腹水和下肢肿等。实验室检查：AFP仍是肝细胞癌诊断中最好的肿瘤标记，其他如GGT、AKP、异常凝血酶元等均可有明显异常。影像学检查上，超声显像、CT、MRI、放射性核素显像及肝血管造影等有助于肝癌的明确诊断。原发性肝癌大多是在慢性肝病、肝硬化的基础上发展而来，是慢性肝病的终末期，因此应高度重视疾病的前期治疗，改变不良的饮食和生活习惯，切莫让慢性肝病发展到肝硬化，甚至肝癌。
平时应酬多，有什么小技巧保护好自己的肝？
饮酒，甚至醉酒是中国人应酬中最常见的现象之一，而酒精是肝脏损害重要的原因之一，避免过度饮酒是防止酒精性肝病最重要的措施，而且简单易行。劝酒导致的意外事件（甚至悲剧）并不少见，只要应酬者有充分的认识，预防并非困难。饮酒者服用止痛剂（非甾体抗炎药）导致的急性肝损害（称治疗性灾难）值得重视，服用止痛剂的患者要尽量避免饮酒。过量饮酒后建议及时就诊或者咨询医生。
对于一些不得已需要饮酒者，应避免空腹饮酒，饮酒前喝适量牛奶或者进食是明智的做法。
慢性肝病的平时饮食方面有什么要哪些需要注意的？
肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝病后肝细胞新陈代谢和修复时需要有营养和高质量的食物提供热能，但营养一定要适量平衡，提倡荤素搭配，切忌暴饮暴食。以适口、清淡、新鲜、易消化的食物为佳。
脂肪肝患者，以调整饮食、减轻体重为原则，即适量蛋白质、高维生素、低脂、低糖、低热量，多食蔬菜，既可减少饥饿感，又可供给充足的维生素，以达到逐渐降低体重之目的。
健康带菌者和慢性肝炎患者平日所摄取的食物要求新鲜自然，加工食品和腌渍食物如方便面、香肠、罐头食品等要尽量避免，以免多余的化学物质贮积在肝脏内而增加肝脏的负担。
肝硬化早期的患者，一般只需要注意吃软的、少渣的、易消化的食物，如面条、米粥、肉末、鸡蛋等，多吃新鲜蔬菜和水果。而肝硬化晚期的患者，应禁食含纤维素较粗较多的食物如芹菜、笋子，以及粗糙难消化和刺激性的食物，如油炸食物、干馍片、酱牛肉块、辣椒等，以免引起消化道出血。一旦到了肝硬化末期，发生肝昏迷，要限制蛋白质的量，以免产生太多的氨及其他毒素让病情恶化，同时也要注意限制盐分及水分的摄取。
肝硬化合并腹水的病人，每日摄入水量应在毫升左右，低盐饮食，有利于腹水的消退。
中度脂肪肝，7年了，应该怎样治疗？
脂肪肝多经B超诊断，血管走行结构不清晰，临床判定为中度脂肪肝。针对脂肪肝的过度治疗，特别是不适当的药物治疗十分常见。如非脂肪肝性肝炎，中度单纯性脂肪肝，通常无需服药治疗，对于酒精性肝病者，戒酒是最重要的手段。患者应当在专业医生的指导下进行系统评估和治疗。
心血管疾病而非终末期肝病是脂肪肝患者最主要死因，改善脂肪肝的全身代谢异常是当前治疗脂肪肝性肝病的新方向。饮食控制（总热量控制，高蛋白低脂肪和适量糖类）和运动（长时间中等量有氧运动）是治疗代谢性疾病的基石，应当根据具体情况，给出个体化的饮食及运动处方或建议。素食、过度节食、过量剧烈等是常见的误区，不仅无益，还可以造成相应损害。因此，建议患者到专业的脂肪肝专科就诊。
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