南岛艾灸学堂艾灸入门30讲
第九讲 选穴宝典
作业：
1.艾灸选穴可以从哪些思路入手？
调神、阴阳、三焦、四肢、五脏
2.怎么不断地丰富自己的艾灸治病经验？
多练习，多记录，多总结，多思考，提高得尤其快。
每个医案都总结，并且记录下来。可以寥寥数语，也可以多写一些自己的思路，对方的感觉，灸后第二天的反馈等等。记录的过程，既是总结的过程，也是提高的过程——特别是刚开始，对于施灸选穴和气至病所等问题还不是很明白时，多思考、多记录，提高得尤其快。
3.督脉上的至阳区主要有什么作用？
至阳（肝）区。解酒、交通上下气机、主治肝胆疾病。
4.任脉上的膻中区主要有什么作用？
主治情志、肺、心系病，振奋宗气。
实践题：排除艾灸禁忌症后，点根艾条悬灸任脉上的中脘穴30分钟至1小时，并记录艾灸时的身体感觉。（备选穴位：膻中穴，神阙穴，关元穴）
原文：
1.思路篇，内容有五，分列如下：1.1从调神思考
艾灸的极致是调神。从调神的角度去思考怎么选穴施灸，才能说抓住了
根本。
把握这个根本，并不难，其要点，只在于：以被灸者强烈想被灸的地方
为首选。其余的选穴方法，都要服务于这一点。换言之，即使是经验丰富的
灸师，四诊合参后选出来的穴位，也不及被灸者的本神“选”出来的地方，
来得准确，来得见效神速。
灸师要时刻谨记这一点，因为当被灸者开始能够觉察到自己强烈想被灸
的地方时，往往是其元神恢复工作效率的表现。此时，灸师别太多自己的想
法，尽管无为，尽管相信被灸者，效果常很喜人。
1.2从阴阳思考
阴阳是总纲，只要有相对的事物存在，就可以分出阴阳。譬如相对于血
（为阴），气为阳；背腰为阳，胸腹为阴；变动不居为阳，固定不动为阴，
等等。
顺着阴阳的思路，第一条启示是阴病常可局部取穴。这里的阴病，指的
便是病位相对而言固定不动的病。譬如刚扭伤的脚踝，病位在脚踝，不会跑
到膝盖，可以局部探查有灸感的点施灸。又如常年胃痛，病位在胃，按揉不
散，可以在胃区探查有灸感的点施灸。（具体脏腑疾病，如何局部取穴，见
下方第5条；而病位变动不居，偏气分的病，如何取穴施灸，见下方第4
条。）
这种思路的第二条启示是灸虚不灸实。实是邪气实，虚为正气虚，相对
虚的地方，比较容易灸进去。譬如胃痛，正面的中脘附近灸不进去，可以试
试在后面的脊中穴附近探查有灸感的点，往往都能很快让艾热透到胃部，气
至病所。又如腰间盘突出而痛，在肚脐附近探查施灸，也很容易让艾热透到
腰部。
1.3从三焦思考
三焦，历来说法不一。此处讲的三焦的思路，属于我个人的看法：膈肌
以上为上焦，齐肚脐中线往下为下焦，而齐肚脐中线往上，到膈肌以下，为
中焦。
我的体会是：取不同部位施灸，对人体气机的影响不太一样。总的来
说，灸下焦，偏于补；灸中焦，偏于调理上下气机；灸上焦，偏于宣发输
布，散气和降气的力道强一些。
譬如很多人心下有硬结，此处相对而言是实证，直接对着灸，往往灸不
进去，感到被灸处烫。此时如果取下焦穴位施灸，可灸进去，而对于疏散心
下硬结，见效较慢，远不如取上焦穴位施灸来得见效快。如灸膻中，或天突
等，不拘泥于穴位，而要点在于灸上焦部位有灸感的点，利用上焦宣散之
力，降心下硬结化掉。
又如人气不足时，容易感到累；而肺的输布力道不足时，也容易感到
累。如果是气不足，多取下焦穴位施灸，如灸关元，增强人体精化气的功能，
气足则不容易累。而肺气不宣，则需要取上焦穴位施灸，如灸身柱，或
灸膻中，让气能畅达全身，人也不容易累。
下焦偏补，多适用于中老年人，对小孩子往往不太合适。很多书上都提
到，三十岁后方可灸足三里，我看现代人耗散得很厉害，二十多岁足三里便
可灸的，不在少数。至于孩子，多数不需要用到肚脐以下穴位；8岁以下的
孩子，甚至灸身柱和肚脐这两个穴位，便足以应付大多数疾病。
1.4从四肢思考
此处四肢代表着十二正经，是从经络的角度去思考，怎样选穴施灸。
循经取穴法，其依据在于：经气所过，主治所及。譬如足阳明胃经从头
走足，而经过心脏投影区，因而心脏病调理，一开始可以取胃经上的穴位施
灸。又如牙疼，足阳明胃经“入上齿中”，因而牙疼局部取穴（如颊车穴）
施灸无效时，可以循着胃经按压，在胸部找到痛点施灸。甚至在足三里处施
灸，也可治牙疼。
有几种情况，可以用到循经取穴法：譬如通过艾灸调理心脏病，排除禁
忌症，一开始要先循经取穴，可选内关、神门，或足三里、太溪等肘膝以下
穴位施灸。这种情况，是一定要先末端取穴，循经取穴。
又如痛经，而自灸关元时没灸感，周围没人可以帮忙灸腰部（体现了辨
阴阳的选穴思路），可以循着肝经找有灸感的点，如在阴包穴附近，常可找
到有灸感的点，并且灸时，很快便艾热传到小腹，痛经缓解。这种情况，循
经取穴，灸感和气至病所的发生，比局部取穴还快，多可采用循经取穴。
1.5从五脏思考
五脏的思路，主要体现在慢性病的调理上。
? 身柱一带，与华盖一带，为肺区；
? 神道一带，与膻中一带，为心区。
? 至阳一带，调理肝胆；
? 脊中一带，调理脾胃。
? 中脘下气，肝胆脾胃，皆可用之。
? 命门与关元，皆补元气。
? 腰阳关主腰腿，八髎主治生殖系统疾病。
也就是说，任督二脉，自上而下，依次是肺、心、肝、脾和肾区。特别
地，后背的身柱到至阳一带，为人身的太阳，周楣声先生特别将其名为“阳
光普照区”——“阳光普照，四末可达”，“阳光普照区”对慢性病的调理至
关重要，并且，灸此处，艾热能抵达四肢末梢，周身都能到。
从五脏的思路出发，首先要辨明病在哪一脏。譬如全身多处囊肿，“诸
湿肿满，皆属于脾”，重点要灸脾区。又如巅顶头痛，而不想剃掉头发灸百
会，辨证发现巅顶头痛，是肝经之病，重点要灸肝区。
2.经验篇从古到今，不停运用艾灸治病的人很多，他们将经验总结出来，或著于书，或写成文，或口头传授，都在不停丰富艾灸治病的经验。根据不同来
源，大约可分成：来自古籍，来自师传，以及自己临床得来的经验。
2.1古籍
读古医书，谈到艾灸，需要特别注意这一点：古人所言灸法，多是直接
灸；艾条的发明和推广使用，不过大约一百年的历史。不明这一点，尽信古
书，难免迂腐。
譬如点燃艾绒的方式，古人很讲究：最优的是“取太阳之火，其次用线
香火”，其余如蜡烛火等，都有隐患。脑补一下，你皮肤上搁一小戳艾绒，
拿根蜡烛给你点燃艾绒，蜡滴下来会有灼痛的嘛，肯定不如线香点燃艾绒来
得安全。而用这个经验，移到点燃艾条上，却不太合适。建议使用蜡烛点燃
艾条，更多的还是在安全的考虑上。
另外，古籍所记载的经验，所谓“特效穴”，如阴郄治盗汗，我们不仅
要博学强记，知道这些经验，更需要多提几个“为什么”，问问这些特效穴
起效的原理是什么。譬如阴郄治盗汗，背后是汗为心液，起效的根本还是在
于补足心气。明白背后的道理，在灸“特效穴”不灵时，方不至于慌张无
措。
说到底，灸法无古今，其起效的根本在于“气至而有效”。“气至而有
效”，其中便包含了气至病所，却不限于气至病所。古今灸法的异同，表现
形式是一个直接灸，另一个艾条悬灸，而其根子上，都是“气至而有效”。
这一点需要特别注意，切莫以为我们又发明了什么新方法，并引为自得。
2.2师传
师传来源有二，一为业师，一为戒师。
古语有“入门领路须口授，功夫无息法自修”，其中在入门时，告诉学
生门在哪里、路往何方，为业师。业师多慈悲，谆谆教诲——古时候，多耳
提面命，网络时代，即使是