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近日,省物价局、卫生计生委和人力资源社会保障厅近日联合下发通知,就进一步推动安徽省按病种收费改革工作提出明确要求。
一是年底前安徽省所有城市(设区城市)医院按病种收费的病种不少于个,原则上在《安徽省按病种收费目录》或全省已经开展按病种付费项目范围内选择;
二是按病种收费标准的制定和调整,各市要按照临床路径,在病种诊疗规范的基础上参考《按病种收费技术规范(试行)》,根据各诊疗项目收费标准测算该病种的人均平均费用,综合考虑区域经济社会发展、医保基金和群众承受力、医疗机构等级等因素制定;
三是做好按病种收付费政策衔接,合理确定病种的收费标准,医疗机构按规定标准收费;
四是医疗机构、医保经办机构要积极做好按病种收费信息系统的改造与对接,保证按病种收费政策执行的时效性和连贯性;
五是实行医院要制定按病种收费运行的内部管理制度,加强临床路径管理,合理收治、合理诊疗、合理收费;六是建立按病种收费改革工作督查通报制度,按月定期通报各市开展按病种收费改革工作进展情况。
医疗服务按病种收费是指医疗机构提供医疗服务过程中,以病种为计价单位向患者收取费用。开展按病种收费改革是推进医疗服务定价方式改革的重要举措,有利于促进医疗机构建立合理的成本约束机制,有利于规范医疗机构临床诊疗行为,有利于控制医药费用不合理的增长,减轻患者经济负担。(来源:省卫计委网)
申请流程
慢性病和特殊慢性病(简称慢特病)参保患者申请《怀远县城乡居民医疗保险慢特病就诊证》需提供:
(一)二代居民身份证、
(二)近两年患该种疾病在二级或二级以上医疗机构住院病历复印件及相关检查报告单(注:医院盖章)、
(三)村卫生室(社区卫生服务站)提供的居民健康档案复印件、
(四)近期一寸照片两张、
(五)《怀远县城乡居民医保慢性病及特种疾病鉴定申请表》(到当地建制乡镇卫生院填写)、
(六)其他材料(如有需要)。
以上材料备齐后送至当地建制乡镇卫生院,经建制乡镇卫生院初审合格,报县城乡居民医疗保险管理医院的临床专家进行鉴定复审,复审合格后由建制乡镇卫生院代为发放《怀远县城乡居民医疗保险慢特病就诊证》;不合格申报材料退回申请患者,需要补充材料的告知患者,材料补齐后再重新申报。
慢特病病种
常见慢性病包括以下病种:1、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、2、心脏病并发心功能不全、3、冠心病、4、心肌梗塞、5、脑出血及脑梗塞恢复期、6、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、7、慢性溃疡性结肠炎、8、慢性肾炎、9、饮食控制无效的糖尿病、10、甲状腺功能亢进(减退)、11、风湿(类风湿)性关节炎、12、股骨头坏死、13、子宫内膜异位症、14、皮肌炎、15、克罗恩病、16、真红细胞增多症、17、肾病综合症、18、慢性血小板减少性紫癜、19、支气管哮喘、20、晚期血吸虫病、21、白癜风、22、白塞氏病、23、强直性脊柱炎、24、结缔组织病、25、原发性血小板增多症、26、运动神经元病。
特殊慢性病包括以下病种:1、慢性活动性肝炎、2、肝硬化失代偿期、3、结核病、4、肝豆状核变性、5、视神经萎缩、6、免疫球蛋白先天性缺乏症、7、黄斑病、8、原发性生长激素缺乏症、9、再生障碍性贫血、10、系统性红斑狼疮、11、白血病、12、血友病、13、重性精神病、14、重度抑郁症、15、躁狂症、16、癫痫、17、恶性肿瘤放化疗、18、慢性肾功能不全透析治疗、19、尿毒症、20、器官移植抗排治疗、21、心脏换瓣膜术后、22、血管支架植入术后、23、尿道下裂、24、苯丙酮尿症、25、戈谢病、26、席汉氏病、27、川崎病(急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合征)、28、艾滋病、29、多囊卵巢综合征(斯-利二氏综合征)、30、肺含铁血黄素沉积症、31、干燥综合征(斯耶格伦氏综合征)、32、肝性脊髓病、33、痛风性关节炎、34、巩膜葡萄肿、35、霍奇金病、36、肌萎缩侧索硬化、37、脊髓空洞症、38、间质性肺炎、39、巨幼红细胞性贫血、40、梅尼埃病[内淋巴(迷路)积水]、41、膜性肾病、42、侏儒症、43、脑性瘫痪[脑瘫]、44、尿崩症(垂体性尿崩症)、45、帕金森氏病、46、乳糜尿、47、乳糜胸、48、三叉神经病、49、IgA肾病、50、生长激素生成过多、51、斯蒂尔病、52、松果体瘤、53、新生儿肺透明膜病、54、星形细胞瘤、55、胸廓下口综合征、56、遗传性共济失调、57、银屑病[牛皮癣]、58、硬皮病、59、脂质沉积性肌病、60、重症肌无力、61、地中海贫血、62、骨髓异常增生综合症。
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