乡亲们,注意啦!年门诊特殊慢性病报销申请现在就可以办理了,请需要办理的父老乡亲们在年5月30号前到乡医保所,先办理年度参合缴费登记(上折子),再领取慢性病申请表。医保所—,望大家相互转告!
一、慢性病申请程序
1、医院填写慢性病申请表、医生签字、医保科盖章、疾病诊断证明书及相关检验报告单,再到上栗县社保局二楼的医保局登记。
2、所需资料:患者户口本、身份证、医保折子/医保卡、年度医保发票、门诊病历本。
3、慢性病申请办理时限为年5月30号止。
二、市外住院回乡医保所报销注意事项
1、发票、清单、出院证明书、出院记录,患者本人信用社账号、联系电话;
2、居民报销生育费用的要求带准生证或生育证原件,收复印件;
3、病理性妊娠(宫外孕)需要结婚证复印件,可以不要生育证复印件。
三、报销比例注意事项
1、转市外就诊时须在入院3天之内办理转诊手续(转出定点医疗机构应
该为本市二级以上医疗机构);
2、医院办理了转院手续的,按起付线元,报销比例50%报销;
3、医院未办理转院手续的,按起付线元,报销比例35%报销;
4、医院、医院,住院按医院比例报销(起付线元,报销比例50%),可不办转诊转院手续;
5、在本市内其他县、乡定点医疗机构(湘东区、芦溪县、开发区、安源区、医院)发生的医药费用,开具了证明材料的(比如随子女长期居住),医院级别比例报销。自行去的,就按医院比例报销(起付线元,报销比例50%);
6、医院可以不办转诊转院手续;
7、非定点医疗机构不予报销(医院)。
四、外伤患者报销要求
1、在县外、医院住院的外伤患者(属于医保局支付范围的对象),医院根据村委会开具的外伤证明填写《非第三人原因外伤申请表》,经治医生填写外伤原因,并签字盖章,患者交乡医保所盖章并收集,乡医保所统一交医保局,待医保局审批后,医院直报。
2、医院住院的外伤患者(属于医保局支付范围的对象),医院填写《非第三人原因外伤申请表》,经治医生填写外伤原因,并签字盖章,患者交乡医保所医院,由医院统一交医保局。
3、所有外伤患者均要到乡医保所领取外伤调查表,由村级组织填写外伤原因证明。
五、即时结算要求
1、医院要求直接报销,特殊情况的,医院出示证明说明原因,医院报销;
2、医院住院拿药(含住院和慢性病患者)需办理转诊转院手续。
医保信息科普
全市医疗保险门诊特殊慢性病病种暂定为以下36种,分为二类。
Ⅰ类,8种:(1)恶性肿瘤;(2)系统性红斑狼疮;(3)再生障碍性贫血;(4)帕金森氏综合症;(5)慢性肾功能衰竭(尿毒症期);(6)器官移植后抗排斥治疗;(7)地中海贫血(含输血);(8)血友病。
Ⅱ类,28种:(9)精神病;(10)高血压病;(11)糖尿病;(12)结核病;(13)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后);(14)慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上);(15)慢性房颤;(16)心肌病(原发性);(17)慢性肝炎;(18)慢性支气管炎;(19)慢性阻塞性肺疾病;(20)慢性支气管哮喘;(21)肝硬化;(22)慢性肾病;(23)脑卒中后遗症;(24)癫痫;(25)重症肌无力;(26)血吸虫病;(27)儿童生长激素缺乏症;(28)阿尔茨海默病(老年性痴呆);(29)类风湿关节炎;(30)强直性脊柱炎;(31)银屑病(牛皮癣);(32)痛风;(33)甲亢;(34)消化性溃疡;(35)艾滋病,(36)脑瘫症。
鸡年大吉