健康扶贫“四道医疗保障线”是我省为减轻城乡贫困人口个人医疗支出的负担，防止“因病致贫、因病返贫”而建立的健康扶贫政策，具体包括：“居民基本医保”、“大病保险”、“重大疾病医疗补充保险”、“大病救助”四道医疗保障线。这是全省各地普遍实施的健康扶贫政策。
二、为何广丰有“五道保障线”？除上述的四道医疗保障线外，我区还另外投入万元设立健康暖心工程，针对贫困人员因住院和门诊特殊慢性病产生的医药费用，经居民基本医保、大病保险、重大疾病医疗补充保险、大病救助后报销比例仍达不到90%的，由健康暖心工程基金兜底补足90%。
三、“五道保障线”具体内容有哪些？1.居民基本医保：
政府资助所有建档立卡贫困户免费参保，年个人参保缴费金额元（财政已代缴元，差额30元在年参保时补缴），在区内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费制度，医疗费用报销不设起付线。报销比例为：医院住院医疗费可报费用的90%;医院可报费用的80%；医院可报费用的60%。年度封顶线10万元。门诊慢性病医疗费医院住院医疗费用报销相同。
2.大病保险：
贫困人口大病医疗可报销费用超过年封顶线或超过各地人均可支配收入的，进行大病保险报销补偿。大病保险报销起付线下降50%，同时补偿比例提高5个百分点。年封顶线35万元（含城乡居民基本医疗保险）。
3.重大疾病医疗补充保险：
政府资助所有建档立卡贫困户免费参保，按每人每年元标准购买。经基本医保、大病保险补偿后需个人负担的医疗费用，全部纳入补充保险保障范围，补充保险起付线为基本医保报销后个人自付金额达到1万元，个人自付的目录内医疗费用，由补充保险报销90%，个人负担10%；个人自付的目录外医疗费用，由补充保险报销75%，个人负担25%。年度封顶线25万元。
4.大病救助：
将建档立卡贫困人口中五保对象政策范围内医疗费用，予以全额救助；低保对象政策范围内医疗费用，在现行救助比例的基础上，提高5个百分点按75%予以救助，年度封顶线3万元；将五保、低保对象以外的建档立卡贫困户，纳入支出型大病救助范围按50%予以救助，年度封顶线1.5万元。
5.健康暖心工程：
投入万元设立健康暖心工程，针对贫困人员因住院和门诊特殊慢性病产生的医药费用，经居民基本医保、大病保险、重大疾病医疗补充保险、大病救助后报销比例仍达不到90%的，由健康暖心工程基金兜底补足90%。严格住院转诊制度，贫困患者原则上在区域内医疗机构诊治，确需转往区外医疗机构诊治的，必须由区级医疗机构履行转诊手续，未经转诊越级诊治的，健康暖心工程不予兜底。
四、哪些是特殊慢性病？根据《上饶市基本医疗保险门诊特殊慢性病暂行办法》规定的Ⅰ类、Ⅱ类慢性病：
Ⅰ类，共8种：（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）帕金森氏综合症；（5）慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；（6）器官移植后抗排斥治疗；（7）地中海贫血（含输血）;（8）血友病。
Ⅱ类，共22种：（9）精神病；（10）高血压病Ш期；（11）糖尿病并发症；（12）结核病需全程化疗；（13）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉支架植入术后）；（14）冠状动脉粥样硬化性心脏病（搭桥术后）；（15）慢性心功能衰竭（心功能不全Ⅱ级以上）；（16）永久性心房颤动；（17）心肌病(原发性)；（18）慢性肝炎；（19）慢性支气管炎；（20）慢性阻塞性肺疾病；（21）慢性支气管哮喘；（22）肝硬化；（23）慢性肾病；（24）脑卒中后遗症；（25）癫痫；（26）重症肌无力；（27）慢性晚期血吸虫病；（28）儿童生长激素缺乏症；(29)类风湿性关节炎；（30）肺部非结核分枝杆菌病。
五、哪10种重大疾病免费救治？根据《江西省健康扶贫工程实施方案》，继续实施“光明·微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”（儿童白血病、儿童先心病）、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费手术、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治、艾滋病机会性感染患者免费救治等十类重大疾病免费救治项目。
六、医院“一站式”结算？根据《江西省健康扶贫工程实施方案》，实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助和社会慈善救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需负担自付医疗费用。
七、什么是扶贫病房？根据《江西省健康扶贫工程实施方案》设立扶贫病房（病床）。在市、县、乡三级医疗机构设立扶贫床位，对建档立卡贫困人口减免相关费用，优化医疗服务。二级、三级医疗机构按总床位的5%左右设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张。
八、什么是民政医疗救助？根据《江西省健康扶贫工程实施方案》，要加大民政大病救助力度。将建档立卡贫困人口中五保对象政策范围内医疗费用，予以全额救助；低保对象政策范围内医疗费用，在现行救助比例的基础上，提高救助标准；将五保、低保对象以外的建档立卡贫困户，纳入支出型大病救助范围予以救助。
九、什么是家庭医生签约服务？根据《上饶市广丰区推进家庭医生签约服务实施方案》，年，以农村建档立卡贫困人口、城乡低保（特困人员供养）对象、65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群，并逐步扩大到其他人群。建立“健康检查找村医、头疼脑热有镇医、疑难杂症问区医”的三级联动、分级诊疗健康服务模式，让群众随时了解自己的身体状况，对于重大疾病做早预防、早发现、早治疗，避免“小病拖大病、大病变绝症”，遏制因病致贫、返贫现象发生。
十、住院先诊疗后付费如何办理？1.入院手续：
在县域内定点医疗机构，符合医保规定疾病住院条件的参保患者，持医保卡、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证件）办理入院手续，并签订“先诊疗、后付费”服务协议后，无需交纳住院押金，直接住院治疗。医院只收存医保卡和有效身份证明复印件。
2.费用结算：
患者出院时，定点医疗机构即时结报基本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助补偿部分，补偿后个人应承担的费用由患者结清。患者结清个人应承担的费用后，医疗机构及时归还患者提交的相关证件。对于确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的，可通过与定点医疗机构签订延期、分期还款协议等方式，明确还款时间，予以办理出院手续。
来源：微讯广丰
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