—患者李阿姨的故事李阿姨是名60岁的退休干部，平时非常注重健康。但最近她发现自己大便时总是带血。考虑到自己常年来都有痔疮的老毛病，便凭着多年的经验自己买了一支痔疮膏来解决问题。但几天过去情况不但没改善，还出现了新的问题，不仅平日里会有黏液流出，排便规律也发生了改变，总有排便不尽的感觉。不仅如此，她总觉得吃饭没胃口，一月下来便瘦了一圈。医院一查，结果吓了一跳，说是“直肠癌”，需要“开大刀”。李阿姨很纳闷，平日里向来健康的她，怎么就得上了直肠癌了呢？一、不可小觑的肠癌生活中发生血便时，多数人首先考虑痔疮，医院就诊，自己购买外用药涂一涂，正是这个过程忽视了直肠癌。直到出现更严重的症状才想到就医，这时病情已非常严重。如何鉴别易被忽视混淆的结直肠癌症状呢？痔疮出血：是血管出血，好比“水管漏水”，出血量大，血液鲜红。肠癌出血：是糜烂面出血，就如“墙面渗水”，渗血量小，血液暗红，伴有蛋清样或脓样黏液。同时，肠癌肿瘤的反复刺激使患者有排便不尽感，导致排便习惯的改变，如便秘腹泻交替、次数增多等。且因肿瘤消耗，可导致食欲减退、体重减轻等。部分慢性肠炎患者在出现类似症状时亦“自己治疗”，加上心理总认为患癌症可能性不大，因此很容易延误病情。在傅传刚教授每年近千例结直肠癌诊治的患者中，近80%的患者在出现大便带血、大便次数增多等症状后被误诊为痔疮、肠炎等，延误治疗3-6个月，错过宝贵早期治疗时间。建议患者出现以上症状时及时找专科医师诊治，高危人群应尽早做结肠镜检查。患者们不禁要问，哪些人群是高危人群呢？二、不容忽视的肠癌1肠癌离我们有多近？近年来，随着生活水平提高、人口老龄化趋势加重及饮食结构西方化，结直肠癌的发病率呈上升趋势，目前居国内恶性肿瘤第3位，在上海等发达地区已达到第2位。尽管如此，发病率仍以每年4.71%的速度增长，远超国际水平。通常发病男性多于女性，但女性增加速度较快，其危险性随着年龄增长而增加，通常40岁以后加快，50岁后则直线上升。2什么样的人“易患”肠癌？多年的研究认为肠癌的发病是由环境、饮食以及生活方式与遗传因素协同作用的结果。通常认为以下几个因素是引起结直肠癌的危险因素：1遗传因素：肠癌家族史是指家族内的直系亲属有肠癌发病人群，涉及两代以上的加重，换言之，近亲中1人患病，其本身患病危险度为2倍，更多亲属有此癌则危险度更大。此外，患病年龄在50岁以下者，其后代患病的危险性明显增高，概率比普通人高约20倍。2疾病因素：常见的肠道慢性炎症、息肉、腺瘤均可发展至肠癌。病史长达20年的慢性溃疡性结肠炎癌变率可达20%，克罗恩病与其相比较低，但远高普通人群4-20倍；15%-40%结肠癌起源于结肠多发性息肉，时间至少在1年以上；腺瘤的癌变率超过40%。此外，一些如血吸虫、阿米巴等肠道寄生虫病也有癌变风险。3饮食因素：民间常说“吃得越好，越容易患肠癌”，这一说法其实并非无道理。肠癌发病与高脂肪、肉类和动物蛋白饮食密切相关。通常，肠癌患者的粪胆酸浓度高于正常人，胆酸是一种促癌剂，可刺激肠肿瘤的发生，而高脂肪膳食可大幅升高人体内胆酸浓度。此外，饮食缺少蔬果中富含的纤维质也是肠癌发病的危险因素。4生活方式：从事一定强度体力工作者的肠癌发病率显著低于长期久坐的职员，同时，排便不规律、吸烟、超重肥胖也是结直肠癌的危险因素。三、不难“预防”的肠癌目前预期最有效的治疗手段是根治手术，但实际顺利实施手术较为困难，因明显症状来就诊时往往已达到晚期，这样常导致患者术后生存期较短。但研究发现，早期肠癌患者根治手术后，90%可实现长期生存。因此，“早预防、早发现、早治疗”成为目前肠癌预后好的关键。那么如何尽可能地降低肠癌发生风险呢？“1、高危因素人群需警惕”美国是个肠癌发病率控制得很好的国家，据调查，源于美国大力普及肠镜检查，使早期诊断率超过25%（我国不足15%）。因此对上述有肠癌家族史、肠道癌变疾病等高危人群，包括长期出现血便等症状的患者，需定期体检，首选有效可靠的肠镜检查，以及时发现结直肠病变，切勿耽误治疗。“2、合理饮食结构需保证”生活中应减少脂肪类食物、腌熏食物和油炸食品，除上述脂肪类食品可产生胆酸，腌制食品中含有致癌的亚硝胺类和高蛋白食物油炸后产生杂环胺类均有致癌作用。应以鱼类、瘦肉、低脂奶制品替代高脂肪肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品，多摄入高植物蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物，尤其是富含维生素A和C的新鲜蔬果及富含纤维素的谷类，可调节体内酸碱平衡。“3、良好生活方式需养成”首先需养成良好的排便习惯，尤其需警惕老年人便秘，因为肠腔内停留之间过长的粪便所产生的毒素，会持久刺激肠壁。改善便秘的关键方法在于多饮水、多运动，保持良好的饮食结构，多食纤维素类食物，适当摄入蜂蜜、酸奶，减少使用大黄、芦荟等中药辅助排便。此外，吸烟所产生的有害物质亦可能诱发结直肠癌。“4、正确体检意识需培养”我们建议一般健康状况良好的人群，50岁以后将肠镜检查列入体检项目。目前，我国直肠癌占所有肠癌的60%，且70%为低位直肠癌，简单的肛门指诊就可以初步确诊，但大多数人尤其是中青年人拒绝甚至抵制肛门指诊。可见，培养正确的体检意识至关重要。如果患者确诊患了大肠癌，则需进行以手术为主的综合治疗，关于具体的治疗方法、直肠癌是否能够或适合保肛、手术是否需要进行手术后放疗和化疗，以及其他注意事项，欢迎
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