医保目录(常用药物限制)
1.抗生素
头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、拉氧头孢、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢匹罗、氨曲南、哌拉西林舒巴坦/哌拉西林他唑巴坦注射剂:药敏/重症感染
厄他培南/美罗培南/亚胺培南西司他丁:限多重耐药的重症感染
莫西沙星注射剂/莫西沙星氯化钠注射剂:
药敏+急性窦炎/下呼吸道感染/社区获得性肺炎/复杂性腹腔感染
多西环素注射剂:限无法使用多西环素口服制剂的患者
替加环素注射剂:限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者,以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者(不包括中枢神经系统、尿路感染)
万古霉素注射剂:限甲氧西林耐药阳性球菌感染;病原不明的中枢神经系统心血管系统重症感染及菌血症
利奈唑胺口服常释剂型/利奈唑胺葡萄糖注射剂:
(1)限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗;
(2)限耐万古霉素的肠球菌感染
2.抗真菌药
伏立康唑注射剂:
(1)限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据
(2)曲霉菌肺炎/中枢神经系统感染
伏立康唑口服常释剂型:限伏立康唑注射剂的序贯治疗
伏立康唑口服液体剂:限伏立康唑注射剂的序贯治疗
伊曲康唑口服液体剂:限有HIV诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染
伊曲康唑注射剂:限重症侵袭性真菌感染
3.抗乙肝病毒
阿德福韦酯/恩替卡韦口服常释剂型:限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据
拉米夫定/替比夫定/替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型:
(1)限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据
(2)母婴乙肝传播阻断
4.升白
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射剂
前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少+发热
重组人粒细胞刺激因子注射剂:限放化疗后的骨髓抑制
重组人粒细胞刺激因子(CHO细胞)注射剂:限放化疗后的骨髓抑制
重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子注射剂:限放化疗后的骨髓抑制
5.升血小板
重组人血小板生成素注射剂:
实体瘤+化疗后+严重血小板减少症/特发性血小板减少性紫癜
重组人白介素-11注射剂:严重血小板减少(放化疗)
6.贫血
重组人促红素(CHO细胞)注射剂:贫血(肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗)
7.人血白蛋白注射剂:
(1)抢救、重症
(2)胸腹水(肝硬化、癌症引起)+白蛋白低于30g/L
静注人免疫球蛋白(pH4)注射剂:限原发性免疫球蛋白缺乏症;新生儿败血症;重型原发性免疫性血小板减少症;川崎病;全身型重症肌无力;急性格林巴利综合征
人免疫球蛋白注射剂:限麻疹和传染性肝炎接触者的预防治疗
8.
奥曲肽注射剂
(1)胰腺手术,支付不超过7天;
(2)神经内分泌肿瘤类癌危象围手术期,支付不超过7天;
(3)肝硬化所致的食道或胃静脉曲张出血,支付不超过5天。
生长抑素注射剂
(1)限胰腺手术,支付不超过5天;
(2)严重急性食道静脉曲张出血,支付不超过5天。
白眉蛇毒血凝酶注射剂:限出血性疾病治疗的二线用药;预防使用不予支付
尖吻蝮蛇血凝酶注射剂:限出血性疾病治疗的二线用药;预防使用不予支付
9.抗病毒:
奥司他韦(抗流感病毒药):口服常释剂型,限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗;
(1)高危人群:年龄<5岁的儿童、年龄≥65岁的老年人、伴有心血管系统疾病(高血压除外)、妊娠及围产期妇女等。
(2)治疗流感:1片/次,2次/日,连用5天。
奥司他韦颗粒剂:限不宜使用奥司他韦口服常释剂型的儿童或吞咽困难患者
10.止呕药
托烷司琼/昂丹司琼/格拉司琼注射剂:放化疗+吞咽困难
帕洛诺司琼/多拉司琼注射液:限放化疗且吞咽困难患者的二线用药
11.抗肿瘤药
替莫唑胺口服常释剂型:限多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤
培美曲塞注射剂:限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌;恶性胸膜间皮瘤
利妥昔单抗注射剂:
限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤;支付不超过8个疗程。
埃克替尼/吉非替尼口服常释剂型:限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌
伊马替尼口服常释剂型:限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的患者;有急性淋巴细胞白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的儿童患者;难治的或复发的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病成人患者;胃肠间质瘤患者。
硼替佐米注射剂:限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、医院血医院医师处方。
甘氨双唑钠注射剂:限头颈部恶性肿瘤。
阿比特龙口服常释剂型:限转移性去势抵抗性前列腺癌、新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌。
来那度胺口服常释剂型:限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、医院血医院医师处方。
12.中药注射液
艾迪注射液/复方苦参注射液/鸦胆子油乳注射液/康艾注射液:中晚期癌症
康莱特注射液:中晚期+肺/肝癌
参芪扶正注射液:与肺癌、胃癌放化疗同步使用+血象指标低下+免疫功能低下证据
榄香烯注射剂:限癌性胸腹水的胸腔内或腹腔内注射治疗
华蟾素注射液:限癌症疼痛+吞咽困难者
参附注射液:限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急重症患者
清开灵注射液:急性中风偏瘫患者+高热(上呼吸道感染、肺炎导致)
黄芪注射液:病毒性心肌炎患者
13.中成药
安康欣胶囊/鸦胆子油软胶囊(口服乳液):限中晚期癌症
紫龙金片:限肺癌
康莱特软胶囊:限中晚期肺癌
槐耳颗粒:限肝癌
华蟾素片(胶囊):限癌症疼痛
肝复乐片(胶囊):限肝癌——说明书适应症:适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌
14.骨针
阿仑膦酸钠/利塞膦酸钠口服常释剂型:限中重度骨质疏松
氯膦酸二钠口服常释剂型/氯膦酸二钠注射剂/帕米膦酸二钠注射剂:
限癌症骨转移
15.止痛
芬太尼贴剂:限癌症疼痛患者或其他方法难以控制的重度疼痛
酮咯酸氨丁三醇注射剂:限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗
氟比洛芬酯注射剂:限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
帕瑞昔布注射剂:限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
16.护胃
质子泵抑制剂注射剂:说明书标明的疾病诊断+禁食医嘱/吞咽困难
埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)/奥美拉唑/兰索拉唑/泮托拉唑注射剂:
有说明书标明的疾病诊断+有禁食医嘱/吞咽困难
17.护肝
还原型谷胱甘肽注射剂:
(1)药物性肝损伤
(2)肝功能衰竭
复方甘草甜素(复方甘草酸苷)/甘草酸二铵/异甘草酸镁注射剂:
(1)肝功能衰竭
(2)无法使用甘草酸口服制剂的者
多烯磷脂酰胆碱注射剂:
(1)限抢救
(2)肝功能衰竭
门冬氨酸鸟氨酸注射剂:限肝功能衰竭
谷胱甘肽口服常释剂型:限肝功能衰竭
18.抗血小板药
氯吡格雷口服常释剂型
(1)限急性冠脉综合症患者,支付不超过12个月
(2)非急性期限二线用药
(3)近期缺血性卒中,支付不超过21天
19.抗组胺
地氯雷他定、左西替利嗪(抗组胺药):
(1)口服液体剂,限儿童;
(2)口服常释剂型,限二线用药;
20.止泻药
洛哌丁胺:颗粒剂,限儿童;
——化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,禁用于2岁以下的婴幼儿。
21.呼吸系统
喘可治注射液:限二级及以上医疗机构支气管哮喘急性发作的患者
氨溴索注射剂:限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者
溴己新注射剂:限无法使用溴己新口服制剂的排痰困难患者
22.护骨:
骨化三醇口服常释剂型:限中、重度骨质疏松;肾性骨病;甲状旁腺功能减退症
骨化三醇注射剂:限肾透析并有低钙血症的患者
23.补液
水溶性维生素注射剂:限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付,单独使用不予支付
氨基酸
复方氨基酸(15AA/20AA/6AA)注射剂:限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者
复方氨基酸(9AA)注射剂:限肾功能不全的患者
24.利尿
托拉塞米注射剂:限需迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭患者
25.降尿酸
非布司他(降尿酸药)口服常释剂型:肾功能不全/别嘌醇过敏+痛风患者
——适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症
——被滥用于高尿酸血症的药物
26.
胞磷胆碱(胞二磷胆碱)注射剂:
限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者
吡拉西坦注射剂:
限脑外伤所致的脑功能障碍患者,支付不超过14天