今年8月1日起，芜湖将对全市基本医保门诊慢特病的病种管理、准入认定、定点管理、待遇保障、基金支付、经办管理、基金监管等实施新的精细化管理，建立更加规范、公平、适度的保障机制。记者从市医保局待遇科获悉，主要的改变集中于五点。1一是定点机构数量更加合理，将城镇职工、城乡居民个人定点的门慢医疗机构数量调整至3家。职工医保门慢定点药店保持1家不变，同时全市11家“双通道”药店均作为定点药店。其中，市本级6家、无为市1家、南陵县2家、湾沚区1家、繁昌区1家。全市11家“双通道”药房序号药店1新市民大药房新时代商业街店2中山大药房九华山路店3世元大药房春谷中路二店4南陵县同仁大药房5恒舟一家人药房东方红郡店6元初药房黄山路分店7中山大药房中和路店8国胜大药店9千方百剂大药房10回音必医药店11元初药房繁昌大药房2二是待遇保障更加公平。一方面，取消职工医保特殊慢性病年度限额，统一按照职工医保住院政策报销，与基本医保共用年度最高限额20万元。另一方面，职工医保普通慢性病，不再区分关联病种与非关联病种，同时患有多种慢性病的，以支付限额最高的病种为基础，每增加一个病种，按照该病种支付限额的50%比例增加，累计不超过增加病种中最高病种限额。3三是日常管理更加科学，结合疫情防控常态化的现状，对高血压、糖尿病等病情稳定且需要长期服用固定药物的门诊慢特病，一次处方药量可在遵循医嘱的条件下，延长至3个月，医保可实行按长期处方结算。4四是准入退出更加精细，实行“一取消一复审”。“一取消”即对提供虚假材料取得门慢认定资质的、在自查或抽查中发现的不符合准入条件的，以及骗取医保基金的人员，直接取消门慢资格或待遇。“一复审”即对数据筛查显示门慢待遇享受期间，连续24个月（含以上）未产生与治疗慢特病有关的医疗费用的患者，纳入慢性病鉴定复审。5五是矛盾化解更加人性，对异地就医门慢患者，在就医地定点医疗机构无法满足其用药需求的情形下，在当地“双通道”药店购药也可按规定享受报销。同时，参保人员参保类别发生变化时，门慢可直接变更到新参保类别，起付线和报销比例按新参保类别重新计算，无需重新申报。附：门诊慢特病病种分为普通慢性病和特殊慢性病
（一）普通慢性病：
1.高血压2.冠心病3.心功能不全4.慢性阻塞性肺疾病5.支气管哮喘6.溃疡性结肠炎7.晚期血吸虫病8.自身免疫性肝病9.慢性肾脏病10.肾病综合征11.糖尿病12.甲状腺功能亢进症13.甲状腺功能减退症14.脑卒中15.癫痫16.帕金森综合症17.阿尔茨海默病（老年痴呆）18.重症肌无力19.肌萎缩侧索硬化症20.青光眼21.黄斑性眼病22.银屑病23.白癜风24.慢性乙型肝炎25.慢性丙型肝炎26.非耐药性结核病27.艾滋病28.类风湿性关节炎29.强直性脊柱炎30.白塞氏病31.系统性硬化症32.干燥综合征33.多发性肌炎34.皮肌炎35.结节性多动脉炎36.脑瘫
（二）特殊慢性病：
1.肺动脉高压2.特发性肺纤维化3.克罗恩病4.肝硬化5.慢性肾衰竭（尿毒症期）6.肢端肥大症7.肝豆状核变性8.多发性硬化9.重度特应性皮炎10.精神障碍11.耐药性结核病12.系统性红斑狼疮13.ANCA相关血管炎14.先天性免疫蛋白缺乏症15.生长激素缺乏症16.普拉德-威利综合征17.尼曼匹克病18.心脏瓣膜置换术后19.血管支架植入术后20.心脏冠脉搭桥术后21.器官移植术后22.血友病23.特发性血小板减少性紫癜24.再生障碍性贫血25.骨髓增生异常综合征26.骨髓增生性疾病27.白血病28.恶性肿瘤
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