埃及血吸虫
（SCHISTOSOMAHAEMATOBIUM）
寄生虫病与肿瘤是世界上严重危害人类健康的两类疾病。以血吸虫病为例，据世界卫生组织年的报告，全世界有31亿人口的74个国家和地区有血吸虫病流行。关于寄生虫病与肿瘤的关系，自从年日本金森首先报道血吸虫病合并直肠癌以来，国内外有关血吸虫病并发大肠癌(包括结肠癌及直肠癌)病例与血吸虫病流行区的直肠癌发病率与死亡率较高的调查已屡见报道。如在我国血吸虫病高度流行的浙江省嘉善县，大肠癌的发病率高达44.2/10万，而吉林省仅为2.7/10万。
浙江省嘉善县大肠癌世界调整死亡率男女性别分别为33.27/10万和32.40/10万，比世界上大肠癌死亡率最高的新西兰还高。在日本，大肠癌死亡率也以血吸虫病高度流行区的山梨县和久留米县为最高。
A-mano()分析Yamanashi流行区临床病理资料中日本血吸虫病患者的结肠癌发病率比非血吸虫病患者高25倍。埃及血吸虫病主要分布于非洲与东地中海，而以埃及的埃及血吸虫病合并膀胱癌的感染率为最高。
Lucas()报道在埃及血吸虫病重流行区马拉维南部地区鳞状细胞型的埃及血吸虫病膀胱癌的发病串比英国高出35倍。生化研究显示埃及血吸虫病患者尿中的挥发性与非挥发性亚硝胺含量分别比非血吸虫病患者高10倍与2—4倍。进一步测定埃及血吸虫病膀胱癌患者膀胱标本的DNA损伤，发现其DNA甲基损伤后生成的O6-甲基脱氧鸟苷(O6—MedG)量显著高于非血吸虫病膀胱癌埃及患者与非膀胱癌患者，表明血吸虫病膀胱癌患者靶组织已出现癌前变化，而此种由于DNA甲基损伤后形成的修饰碱基与癌的发生发展有着密切的关系。
年世界卫生组织国际癌症研究机构已将埃及血吸虫感染与麝猫后睾吸虫感染评定为确认人类致癌物(Group1)，将华支睾吸虫感染评定为对人很可能致癌(Group2A)，将日本血吸虫感染评定为对人可能致癌(Group2B)。
埃及血吸虫
埃及血吸虫生活在膀胱静脉内，主要分布于非洲、南欧和中东。卵穿过静脉壁进入膀胱，随尿排出。
病因
埃及血吸虫是由Bilharz于年在埃及首先发现。根据埃及古尸木乃伊中发现，本病在非洲已存在数千年之久。雄虫10～15×0．75～1．0mm，雌虫20～26×0．25mm大小，表皮有细小结节。虫卵83～×40～73μm大小，呈纺缍形，一端有小棘。虫卵从尿（偶尔粪）排出时，内含活毛蚴。侵入中间宿主水泡螺（Bulinus），有截口水泡螺、非洲水泡螺、球水泡螺等，发育为尾蚴。
当尾蚴侵入人体皮肤，脱去尾部形成童虫。童虫侵入小静脉，经右心、肺血管，最后到达肝脏。在肝内门静脉中发育成长，约经20天发育为性成熟成虫。雌雄合抱逆血流移行至肠系膜下静脉、痔上静脉，有时停留在直肠静脉内，多数成虫通过痔静脉与会阴部静脉至膀胱静脉与盆腔静脉丛产卵，少数也可在直肠与肠系膜下静脉内产卵。从尾蚴侵入至成虫产卵约为10～12周。
流行特征
埃及血吸虫病最初流行于尼罗河上游，现已扩散至大部分非洲国家。流行范围从东非苏丹、埃塞俄比亚、坦桑尼亚至毛里求斯；中非大部分国家；西非从尼日利亚向南，直至安哥拉；北非从埃及至摩洛哥。其中突尼斯、阿尔及利亚、摩洛哥、毛里塔尼亚、几内亚比绍、尼日尔、索马里和毛里求斯只有埃及血吸虫病，其他国家则埃及和曼氏血吸虫病同时流行。此外，葡萄牙南部与亚洲西部的塞浦路斯；中东的黎巴嫩、叙利亚、伊拉克和伊朗以及印度孟买也有本病流行区。
（一）传染源病人是主要传染源，无保虫宿主。
（二）传播途径病人尿、粪中虫卵污染水源，感染方式与日本和曼氏血吸虫病基本相同。
（三）易感人群以16～20岁组感染率最高。
发病机制
虫卵主要沉积在膀胱与远端输尿管粘膜下层与肌层，尤以膀胱三角区为多。虫卵沉积在膀胱壁产生肉芽肿，部分虫卵破入膀胱腔，从尿中排出，产生血尿。膀胱三角区肌肉如因虫卵肉芽肿损害引起纤维化、则产生该处弛缓不能（achalasia）和排尿功能障碍。膀胱颈阻塞和膀胱壁病变可引起膀胱变形，产生憩室，亦可形成息肉，最后导致纤维化、钙化。膀胱颈部或输尿管阻塞可引起肾盂积水，继发细菌感染。男性患者尚可发生前列腺炎。女性患者宫颈、阴道偶尔也可被累及。
虫卵偶可通过肠系膜下静脉进入阑尾、盲肠、结肠、直肠而引起病变，虫卵可从粪便中排出。少量虫卵可从门静脉进入肝脏，引起门脉周围纤维化。此外虫卵亦可通过膀胱静脉经下腔静脉进入肺部，大量虫卵反复栓塞肺小动脉，引起坏死性闭塞性动脉内膜炎，导致肺循环阻塞和肺动脉高压。据报道，约有30％患者有肺动脉病变。
临床表现
从尾蚴侵入至尿中出现虫卵的潜伏期为10～12周。
（一）急性期症状少见。仅少数有发热、乏力等全身症状。荨麻疹常见。可有肝脾肿大。血中嗜酸粒细胞增多。临床症状与日本血吸虫病相似而较轻。
（二）慢性期早期症状为无痛性终末血尿，持续数月至数年，以后逐渐出现尿频、尿急等症状，继而可出现排尿困难。如并发尿路梗塞、肾盂积水，继发细菌感染，最后可引起肾功能衰竭。膀胱镜检可见膀胱壁上由大量虫卵肉芽肿产生的沙斑（sandypatches）、粘膜增生性炎症以及由尿酸、草酸与磷酸盐等组成的结石。本病可能诱发癌变，患者年龄在40岁左右，大多为未分化的鳞状细胞癌，转移较少见且出现较迟。
肝-肠症状出现较迟，且较日本血吸虫病者为轻。肺部症状亦较少见。心电图可示P波高耸、右心室肥大，晚期可并发右心衰竭。患者诉乏力、心悸、心前区隐痛。约1/3患者劳累后易晕厥。0．8％～1％患者发生肺心病。
生殖系统症状男性患者可有前列腺炎、质较硬。精液中可发现虫卵；此外尚可有精索炎、附睾病变、阴茎包皮象皮肿等。女性患者可出现阴唇乳头状物，易误诊为癌肿；此外，卵巢、输卵管等均可受累，阴道炎与子宫颈炎也非少见。
诊断说明
确诊有赖于从尿中发现虫卵。取最后数滴尿液离心沉淀后作涂片镜检。膀胱镜直接取组织活检压片可查见虫卵。血清免疫学检查对急性期有早期诊断检查。
预防说明
加强宣传教育。并作好粪管尿管、水管和个人防护。
生物致癌因子
(16种病原微生物与肿瘤风险)
EB病毒｜人巨细胞病毒｜卡波西肉瘤病毒｜HPV16
乙肝病毒｜幽门螺杆菌｜梅克尔细胞多瘤病毒｜HPV18
丙肝病毒｜中华肝吸虫｜埃及血吸虫｜泰国肝吸虫
人类免疫缺陷病毒1｜人类免疫缺陷病毒2
嗜人类T淋巴细胞病毒I型｜嗜人类T淋巴细胞病毒II型
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