舒眠胶囊消化科病例分析(二)
患者基本资料:
女性;53岁;
主诉:因上腹部胀满1月入院,既往有“焦虑状态”1年余,长期夜寐不安,需服“劳拉西泮、佐匹克隆”等药物改善睡眠。有“阵发性房颤”病史半年。
病史:
该患者一年余前车祸后出现焦虑状态,逐步发展至夜寐不安,后出现心慌、心悸,诊断阵发性房颤,同时伴有上腹部胀满,嗳气,情绪急躁,曾辗转于威海市多家医疗机构诊治,均效果不佳。入院时症见:腹胀、嗳气、急躁易怒,纳食不香,时有心慌、心悸。
中医望闻问切:
神清语明,面色欠红润,形体适中,动态自如,气息平稳,未闻及异常气味及异常声音,舌尖红,苔薄白,舌体适中,脉弦。
治疗方案:
入院后给予益生菌调节肠道菌群,中医特色疗法、中药汤剂治疗,最主要给与舒眠胶囊进行治疗。患者自行暂停劳拉西泮、佐匹克隆等药物助眠。
治疗一周后:
疗1周后,患者感睡眠较前改善,入睡时间缩短,睡眠时间延长。腹胀、嗳气症状偶发,纳食量增加,情绪平和,心慌、心悸症状较前明显好转,发作频率较前明显减少。
治疗半个月后患者无腹胀、嗳气,无心慌、心悸,纳好,眠安,情绪平和,好转出院。
关于失眠:
失眠中医称不寐,不寐病名出自《难经·第四十六难》。以经常性不能获得正常睡眠为主要特征,是中医神志病中常见的一种病证。而长期的失眠,往往引起患者情绪的波动,烦躁易怒,最终影响消化功能,纳食不香、腹胀、嗳气等症状。
《景岳全书》指出不寐“有邪者多实,无邪者皆虚。”其病因、病机主要有虚实两方面。
其治疗有三:
1.是调整脏腑阴阳气血,以“补其不足、泻其有余、调其虚实”为总则。2.是安神定志为其基本治法
3.是加强精神疗法
关于舒眠胶囊:
主要成分:酸枣仁(炒)、柴胡(酒炒)、白芍(炒)、合欢花、合欢皮、僵蚕、蝉蜕、灯心草
功效:酸枣仁具有养肝,宁心,安神的功效,前人有“熟用治不眠,生用治好眠”,经临床实践,生用炒用都有催眠功效;柴胡疏肝解郁,和解表里;白芍养血调经,柔肝止痛,平抑肝阳;合欢花解郁安神,《本草经》说:“合欢花能安五脏,和心志,悦颜色。”;合欢皮可以解郁,和血,宁心,《本经》:主安五脏,和心志,令人欢乐无忧;僵蚕、蝉蜕均可息风止痉、通络;灯心草利水通淋,清心降火,治心烦不寐;舒眠胶囊组方中有补、有泻、有调,共奏解郁安神之效。
总结:
类证治裁·不寐》说:“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐。”同时《黄帝内经素问·逆调论篇》则说“胃不和则卧不安”。可见睡眠与人体的消化功能互为因果,睡眠的质量,影响着身体的消化功能。同时,人体消化功能的情况也影响着睡眠的质量。舒眠胶囊通过疏肝解郁、宁心安神达到心身皆治的功效。
患者基本资料:
青年女性;初为二胎妈妈;担心自己生病无法陪伴孩子长大
主诉:失眠半年,腹痛1月。
者半年前无明显诱因及原因出现失眠,以夜间多梦易醒、胡思乱想为著,1月前出现上腹部疼痛,为阵发性隐痛,与活动及进食无明显关系,伴腹胀、恶心,伴反酸,遂就诊于我院,给予“耐信、匹维溴安、复方阿嗪米特”治疗,症状未见明显改善,今为求进一步诊治再次就诊于我院。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食、睡眠不佳,大小便正常,近1月体重较前下降约2kg。
初步诊断:
反流性食管炎?功能性胃肠病?睡眠障碍?
经过体统性检查后,诊断为:慢性浅表性胃炎胃多发息肉
治疗经过:
1.年1月2日:
耐信、匹维溴安、复方阿嗪米特
结果:患者腹痛及睡眠未改善,检查未见明显器质性改变
2.年2月21日
耐信、匹维溴安、舒眠胶囊
结果:一周后患者腹痛及睡眠改善,继续上述药物治疗
3.年3月8日: