铭记叶橘泉让中医不虚玄就是ldquo

程少为出诊时间和医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/200805/8096390.html

子在川上曰:逝者如斯夫,不舍昼夜。新中国成立70年来,中医药行业涌现出无数可歌可泣的杰出人物,谱写了一曲曲感天动地、气壮山河的奋斗赞歌。行程万里,礼赞英雄从来都是最动人的乐章。《百年中医史》主编朱建平推荐新中国成立70年10大中医功勋人物,稿件选自《百年中医史》(上海科学技术出版社..)。伟大时代呼唤伟大精神,崇高事业需要榜样引领。新时代新征程,功勋模范人物的英名伟绩,是激励精神火炬,是引领开拓进取、建功立业的榜样力量,让我们来共同铭记他们的历史功绩。

叶橘泉,原名叶觉诠,浙江省吴兴县(今湖州)人,男,著名中医学家、教育家、中药学家,中国科学院学部委员(现称院士)、一级教授

年8月28日,叶橘泉出生于浙江省吴兴县,父母以务农为生。因天资聪颖,为同村私塾张天源所重,免费入塾读书,历经十载寒窗,学业有成。经张天源推荐,从本县名医张克明学习中医,又经四载,于年返乡开业。为进一步深造,叶橘泉参加了上海恽铁樵中医函授学校的学习,期间研读大量中医药著作,并接触到日本中医药相关文献,其中不乏现代科学内容,如《化学实验新本草》等。

在医术不断提高的同时,叶橘泉开始将精力投入到科学研究与教学工作当中,先后在期刊当中多次发表论文,倡导开展中医药的科学研究,医院。他反对中医药界的门户之争,主张各家相互交流,取长补短。年,在章太炎先生的支持下,叶橘泉在苏州参与创办国医研究院,担任药物学和方剂学教授。

年后,面对新中国医药方面的严峻形势,特别是广大农村缺医少药的状况,叶橘泉开始着力培养中医药人才,他创办农村医疗进修社,编印农村医药小丛书等,培养了大批实用中医药人才。年,叶橘泉出席了江苏省中医代表大会,医院的筹建工作,医院院长,兼任江苏省中医学校副校长,后调任江苏省卫生厅副厅长。

年,叶橘泉成为中国科学院生物学部委员。年起,他兼任江苏省血吸虫病防治研究会副主任,卫生部医学科学委员会血吸虫病专题委员会委员,期间他深入基层,在吴县、昆山等地下乡蹲点,深入研究中医药防治血吸虫病,医院开展临床观察,为中医药防治血吸虫病做出重要贡献。这一时期,叶橘泉著述颇丰,先后编写《江苏中药名实考》、《本草推陈》正续编等,为帮助农村防治传染病,他还编写了《传染病提要》、《麻疹》、《肺炎》、《伤寒与副伤寒》、《钩虫病》、《疟疾与痢疾》、《实用经效单方》等科普著作。

年,叶橘泉研究开发出能够代替名贵中药的种冷门草药应用于临床,为中药的可持续发展做出贡献。年,叶橘泉被下放到江苏省句容县的“五七干校”,期间帮助学校创见中药厂,开始进行中药剂型改革的研究,先后设计生产了“感冒冲剂”、“气管炎片剂”、“肝炎冲剂”、“复方刺五加片”、“溃疡丸”等数十种新产品。

年,叶橘泉调任南京药学院副院长,院学术委员会副主任,开始大力倡导开展中药研究,改进中药剂型。期间他陆续完成了《续本草推陈》三、四辑等著作,撰写大量科普文章,为推进中医药事业发展做出贡献。

年7月,叶橘泉病逝于南京。在70多年的中医药经历中,他为无数患者解决病痛,培养了一大批中医药人才,出版余万字的医药学著作,为后人留下宝贵财富。他常说:“人不能与草木同腐”,“要用小跑步走完人生”。

叶橘泉对中医药的学术发展亦有突出贡献,他是“方证药证”学说的实践者,是采用现代数理统计方法研究经方疗效的第一人,是开展中药科学研究与剂型改革的倡导者。

以辨症求证

论治施方

叶橘泉先生在20世纪20年代就提出“方证学”概念,此后不断呼吁“应该重视中医方证学的研究”。他提出“中医的主要特色是辨证论治,以辨症求‘证’,论治施‘方’,方证相对,疗效卓著。”在《坚持中医特色,把握辨证施治》一文中,他强调“方证学”是中医学的灵魂和根。他反对医生临床处方没有规范,随意处方,指出:“不知何时开始,何人作俑,我们现代的中医临床诊治,不大注意继承先贤传统经验的方剂,大都习惯于自由处方,随心所欲,加减药味,方无定型,而且没有方名,只写某某法。”这样做,即使治好了病,也无法总结,既不利于推广经验,更不利于传授后学。因此他主张“方”与“证”应该固定下来,并行成规范,指出具有上千年历史的仲景经方已被众多医家证实其具有科学性及临床的可操作性和规范性,因此让中医更科学而不虚玄的首要任务就是在“方证”上的“规范化”。

叶橘泉在临床当中倡导辨病与辨证相结合,认为“证”即为“症候群”而“疾病”则是对某一类病理状态全过程的总体概括。相同的疾病在不同阶段可以表现为不同的“症候群”,因此应该给予相应的不同方剂进行治疗。如果能够明确疾病诊断,就能够了解在该疾病过程中大致会出现那些相应的“症候群”,也就能够确定应该选取那些相应的方剂,在辨病的基础上,进一步辨方证,则能迅速准确确定该病证应该选用哪个方治疗,亦便于方证的规范。

叶橘泉还十分重视腹诊,强调腹诊是方证的重要组成部分。《伤寒论》、《金匮要略》均有大量腹诊内容,但金元以后,历代医家对腹诊的重视程度不足,使得这一颇为有效的诊法很少在临床当中使用。而这一方法却受到日本古方派汉方医家的重视,出现腹诊学专著。民国时期,叶橘泉在研究腹诊的过程中,翻译了《腹诊考》一书,此后在其编写的《临床直觉诊断学》当中开始介绍腹诊方法。随着多年的研究,他将腹诊与方证联系在一起,在他发表的论文《仲景学说腹诊与方证研究》中明确指出了“(腹诊)是鉴别患者体质的虚实、脏腑、气血的病位,以诊断特定的腹证。”如腹诊表现出胸胁苦满,腹部左侧动悸亢进,腹直肌拘挛紧张即为“脏躁”。

叶橘泉擅用经方,在他发表的例医案中,共使用方次次,其中经方原方75次,经方合方43次,经方与后世方合方12次,经方加味方51次,单纯使用后世方仅39次,足见叶橘泉对经方的重视。

以科学方法研究

以国药治疗疾病

叶橘泉认为,中医药数千年来积累的对症候与药效的认识十分可靠,但对汗牛充栋的古代医药书籍不能完全信任,应当加以鉴别,特别是症候及治疗等古代的宝贵经验,是中国医药学术的真正价值。同时受到民国西方科学思想的影响,在学习了大量西医知识的基础上,肯定西医“说理持之有据,科学性很强”,同时也看到近世科学程度尚极幼稚,人体生理上的秘密,现在所知有限。在此基础上,他提出研究整理中国医药学术,一方面应当尽量吸收近世科学上的知识,拿来解决学术上的疑难问题,另一方面还要注意古代的宝贵经验,尽量搜罗,做成有系统的札记,辨别异同,分析等类,印证方药治疗之功效,然后把科学的病理和药理,来阐明症候疗法之所以然的原理。

叶橘泉强调,医学是实践的科学,医院进行临床研究。提倡“医院,集中中西人才,以科学方式,按近世病理、诊断,参用国医症候疗法,根据病床纪实,议计治疗成绩,以核准药物之功效。如是则药理之作用,病理之变迁及病原之真相等,始能大白。”年,医院成立,办院宗旨为“以科学方法研究,以国药治疗疾病。”叶橘泉任医务主任,他将自己使用中医“经方”后的个病例进行了十一个角度的统计研究,有效率达93%,其中痊愈者62%,成为运用数理统计方法研究中医药临床疗效的先驱。

根据中医理论

掌握中药药性

叶橘泉对于本草理论的认识经历不同阶段,民国时期,受“中医药科学化”思想的影响,他与许多医家一样,在肯定中药临床疗效的同时,认为中药药性理论不科学,应当抛弃那些玄虚的中药理论,重点探讨中药的临床作用。随着对本草研究的深入,他对传统药性理论有了不同的认识,《现代实用中药学》提到:“中药的性味,是指导临床应用的唯一依据,也是祖国医学整体性的理论体系的一个重要组成部分。中药成分是非常复杂的,中药的疗效是综合的,用目前的分析化验方法,还不能阐明其全面的药理作用,如当归、川芎等,很久以来一直应用于妇科调经、补血和活血,现在发现当归含有维生素B12和叶酸,绝不能代表当归、川芎的全部效用,因此根据中医理论而掌握中药的药性,在中医治疗来说,是有它重大的意义。”

叶橘泉主张改良中药炮制方法,有效利用重要资源。旧时医界一向追求药物的色泽,功效的和平,对中药进行过渡炮制。叶橘泉针对时弊,倡导将《本草纲目》修治的方法作为参考根据,改变过渡炮制的状况。过渡炮制使中药有效成分大量损失,造成中药资源的浪费。他提出通过改良剂型的方法尽量发挥药物功效,如矿物类,介壳类药物,当用磨粉面磨成极细之粉,内服为丸剂或散剂用之,方可吸收而易奏效,用量可减至煎剂之十分之一二,而效力过之;植物类如含有胶质,可制成流膏或干膏,如地黄膏、党参膏等;含有挥发油者,制成散剂或酒剂如桂皮酒、丁香酒等,不但应用便利,能够批量生产,而且避免了汤剂煎煮中,药渣的残留等浪费。

叶橘泉还提倡移植重要药用植物,由于野生中药资源有限,必要采用人工种植的方法,合理开发利用中药资源,过度开发只能使产量减少,药品价格上涨,出现大量赝品或以次充好的情况,反而影响中医疗效。

平心论

评点健康事件 传递人文情怀

长按


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