治疗原则
治疗传染病的目的不仅在于促进患者康复.而且还在于控制传染源,防止进一步传播。要坚持综合治疗的原则,即治疗与护理、隔离与消毒并重,一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。
治疗方法
(一)一般治疗及支持治疗
1.一般治疗(generaltreatment)
(1)隔离和消毒:按其所患传染病的传播途径和病原体的排出方式及时间.隔离可分为呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等.并应随时做好消毒工作。
()护理:保持病室安静清洁,空气流通.光线充沛(破伤风狂犬病患者除外)。温度适宜.使.患者保持良好的休息状态。对休克、出血、昏迷、窒息、呼吸衰竭、循环障碍等患者有专项特殊护理。舒适的环境、良好的护理对提高患者的抗病能力.确保各项诊断与治疗措施的正确执行都有非常重要的意义。
(3)心理治疗:医护人员良好的服务态度、工.作作风、对患者的关心和鼓励等是心理治疗的重要组成部分,心理治疗有助于提高患者战胜疾病的信心。
.支持疗法(supportivetreatment)
(1)饮食:保证一定的热量供应,根据不同的病情给予流质、半流质软食等.并补充各种维生素。对进食困难的患者.通过喂食.鼻饲或静脉补给必要的营养品。
()补充液体及盐类:适量补充液体及盐类对有发热、吐泻症状的患者甚为重要,可维持患者水、电解质和酸碱平衡。
(3)给氧:危重者如有循环衰竭或呼吸困难出现发绀时,应及时给氧。这些措施对调节患者机体的防御和免疫功能起着重要的作用。
(二)病原治疗
病原治疗(etiologictreatment)亦称特异性治疗(specifietreatment),是针对病原体的治疗措施,具有抑杀病原体的作用,达到根治和控制传染源的目的。常用药物有抗生素(antibiotics).化学治疗制剂和血清免疫制剂等。
1.抗菌治疗针对细菌和真菌的药物主要为抗生素及化学制剂。应及早确立病原学诊断,熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药代动力学特点和不良反应,再结合患者的生理、病理、免疫等状态合理用药。各种抗微生物药物的应用指征和方法可参阅第十章第四节抗菌药物的临床应用。某些抗生素特别是青霉素有可能引起过敏反应,在使用前应详细询问药物过敏史并作好皮肤敏感试验。
.抗病毒治疗目前有效的抗病毒药物尚不多,按病毒类型可分为三类:
(1)广谱抗病毒药物:如利巴韦林(ribavirin),可用于病毒性呼吸道感染、疱疹性角膜炎、肾综合征出血热以及丙型肝炎的治疗。
()抗RNA病毒药物:如奥司他韦(oseltamivir,达菲),对甲型H5N1及H1N1流感病毒感染均有效。
(3)抗DNA病毒药物:如阿昔洛韦常用于疱疹病毒感染,阿昔洛韦对巨细胞病毒感染有效,核苷(酸)类药物(包括拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦酯等)抑制病毒反转录酶活性,是目前常用的抗乙型肝炎病毒药物,后两种对拉米夫定耐药的乙型肝炎病毒仍有作用。
3.抗寄生虫治疗原虫及蠕虫感染的病原治疗常用化学制剂,如甲硝唑、吡喹酮和伯氨喹等。氯喹是控制疟疾发作的传统药物,自从发现抗氯喹恶性疟原虫以来,青蒿素类药物受到广泛