中药方剂治疗迈氏唇鞭毛虫感染1例

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迈氏唇鞭毛虫寄生于人体结肠、回盲部和小肠，其致病性尚不十分明确。一般认为，该虫并无致病性；但当机体免疫力下降或混合感染其他病原体时，可导致感染者出现腹泻等消化道症状。本文报道1例迈氏唇鞭毛虫感染者并以中药方剂治愈。1病例资料患者，男性，78岁，甘肃省兰州市人，退休干部，一般情况较差，体弱（患风湿免疫性疾病及胆石症多年）。年8月6日，食用不洁水冲洗的桃子后，发生持续性腹部隐痛、阵发性加剧，压痛，但无反跳痛；腹泻，每日稀糊样大便5次，无恶心、呕吐，无发热、畏寒、头痛。2d后，医院脾胃病科专家门诊就诊。血常规：白细胞计数3.34×/L，嗜酸粒细胞计数0.02×/L，中性粒细胞百分比61.7%，淋巴细胞百分比25.10%，单核细胞百分比12.3%，嗜酸粒细胞百分比0.6%，血红蛋白浓度g/L，红细胞计数4.46×/L；末梢血C-反应蛋白59.89mg/L。大便常规检查：黄色糊状，隐血试验阳性（+），白细胞：每高倍视野下1～3个。大便生理盐水直接涂片法，低倍镜（倍）下发现大量旋转活动的滋养体；高倍镜（倍）下可见数量较多的缓慢、按照一定方向呈螺旋形运动的虫体，翻转扭曲似风吹落叶，旋转时可见到虫体上螺旋状的凹槽（图1）。随后制作粪膜薄涂片，常规瑞-姬氏染色后置显微镜油镜（0倍）下观察，可见滋养体似梨形，前端钝圆、末端尖锐，长10～20μm、宽3～6μm，虫体前端有一圆形或卵圆形核，可见鞭毛，多为3根。经山东省寄生虫病防治研究所鉴定为迈氏唇鞭毛虫滋养体（图2）。图1大便生理盐水直接涂片法查获的迈氏唇鞭毛虫滋养体（×)图2大便涂片瑞-吉氏染色后查获的迈氏唇鞭毛虫滋养体（×0)

给予患者中药治疗，组方如下：党参15g、甘草5g、仙鹤草20g、马齿苋30g、金钱草30g、茵陈30g、木香5g、酸枣仁15g、远志15g、乌梅10g、柴胡10g、陈皮10g、黄芩10g、白芍15g；每日1剂，水煎服。嘱患者清淡饮食，补充糖盐水。服药后第3天复诊，患者腹痛减轻、仍有腹泻，频次减少至每日2～3次；大便生理盐水直接涂片法检查，可见少量迈氏唇鞭毛虫滋养体和白细胞，大便隐血试验呈弱阳性。服药后第6天复诊，患者腹痛消失、大便次数及性状恢复正常；大便常规检查未见白细胞，大便隐血试验阴性，大便涂片瑞-姬氏染色后油镜（0倍）下观察未见迈氏唇鞭毛虫，患者临床治愈。1个月后随访，患者无腹痛、腹泻等临床表现；大便涂片瑞-姬氏染色后油镜（0倍）下观察未发现迈氏唇鞭毛虫，大便隐血试验阴性。

2讨论迈氏唇鞭毛虫被认为是一种机会致病性寄生虫，临床病例报道少见。本例患者年老体弱，病前曾经有不洁饮食史，后发生迈氏唇鞭毛虫感染，出现腹痛、腹泻等临床表现。该虫感染病原学治疗常用甲硝唑，因该患者年龄大，又有前述基础性疾病，故而发挥本院中医药优势，尝试以纯中药组方、个性化方案治疗这例患者。中医对于寄生虫病病因的认识，以“感染疫水”、“湿热生虫”为主，在治疗上强调因人而异以及区别不同虫种用药。鉴于患者体弱泄泻伴腹痛，且口苦、纳差、周身不适，乏力少眠等症，舌质淡胖，舌苔黄、略腻，脉弦，呈现了正气不足、邪犯少阳之证。故认为对此病患，不可采用平常用于单纯湿热所致腹泻或痢疾的清热通利之法，更不可用治疗太阳表证的汗法，而宜疏利少阳气机、健脾利胆兼顾，从根本上调整患者消化机能，从而达到扶正而祛邪、调脾和中而驱虫的效果。故拟方以小柴胡汤为基础加减而成，清疏少阳，补益正气，和胃止泄。方中柴胡、黄芩和解少阳；茵陈、金钱草合用清利肝胆，以助小柴胡汤和解少阳之力；木香理气醒脾、陈皮燥湿健脾，两药合用以加强此方止泄之功且无留邪之弊；白芍、乌梅、甘草三药同用，酸甘敛阴、泄木制肝、缓急止痛、止泄固脱，且乌梅是上好驱虫剂；远志、酸枣仁合用以宁心安神；患者粪检有原虫，故方中配伍马齿苋和仙鹤草，马齿苋清热解毒、仙鹤草涩肠止泻。现代药理学研究发现，马齿苋与仙鹤草均有杀菌消炎、驱杀寄生虫的作用，尤其仙鹤草是一味既有良好健脾止泻功能又有杀虫功能的药物。因此，方中配伍两药以杀虫止泄。此方配方严谨、巧用药对，辨证角度独特精辟、用药思路清晰准确，取得了满意疗效。以中药方剂治愈迈氏唇鞭毛虫感染者，既往未见报道。由此可见，祖国传统医药在治疗迈氏唇鞭毛虫感染中，不失为一种良好的治疗手段，值得进一步研究。（文章来源：DOI:10./j.32..295中国血吸虫病防治杂志梁勤等参考文献略）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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