家住城北的王阿姨今年65岁，诊断2型糖尿病已有4年。退休在家的王阿姨深知糖尿病并发症对身体危害严重，这些年来，她没有一丝松懈和马虎，认真学习关于控制高血糖的各类知识，还自行购买了家用血糖仪定期做血糖监控。功夫不负有心人，这两年，王阿姨自觉血糖控制的不错，空腹血糖5-6左右，糖化血红蛋白也有效控制在7.0%以下。
然而意外还是发生了，两周前王阿姨不小心扎破了脚，本以为不大的伤口很快就能恢复，可这都小半个月过去了，伤口不愈合还化了脓。这才赶紧到杭师大附院代谢病中心张秋玲主任处检查。
张医生检查后发现王阿姨脚上伤口周围红肿压痛明显，能挤出脓液，还好来得及时，再拖下去可能发展为严重的糖尿病足。
王阿姨百思不得其解，明明已经很努力控糖，饮食、运动、监测一个不落，指标也很正常，咋就并发症了呢？
张秋玲主任解释说，控制血糖是改善糖尿病症状和预防并发症最基本、最重要的手段之一，但这里有两个重点：
第一、是否真正控制住了血糖？包括空腹血糖、餐后血糖，血糖波动是否过大?
第二、除了控制血糖之外，还要控制血压、血脂、血液粘稠度、血管粥样硬化等指标。并发症的出现不仅和血糖有关，还和血压、血脂、血液粘稠度、血管粥样硬化等关系密切。
王阿姨虽然空腹血糖控制的不错，但是餐后血糖时高时低，同时还合并有高血脂、甘油三酯较高，这些都不利于并发症的控制。
控制血糖中最容易忽视的地方1、忽视餐后血糖
研究表明，单独的餐后高血糖可引起冠心病、脑血管疾病等多种心血管并发症以及肾脏和眼底视网膜病变等微血管并发症。
此外，有糖尿病的人经常测量餐后2小时血糖，还有助于知晓自己血糖波动幅度的大小，所谓平稳控制血糖的要求是：餐前与餐后2小时血糖的差值不超过2.0mmol/L，如果超过了4.6mmol/L被认为是血糖控制不佳，需要及时调整治疗方案。
2、忽视血压、血脂
研究揭示，糖尿病的大血管并发症（主要指心、脑及下肢血管）是多种危险因素共同作用的结果。因此，预防大血管并发症，仅仅控制血糖是远远不够的，还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重，而且要严格达到控制标准。
3、忽视体检
很多糖尿病人其实早在糖尿病前期，即糖耐量损害阶段，并发症就已经开始，而并非是患了糖尿病之后才出现。
没有对心脑肾眼足等已被糖尿病伤害的器官进行检查，出现了并发症才大吃一惊。
张秋玲主任提醒，糖尿病患者常合并代谢综合征，在控制好血糖的同时，还要做好血压、血脂、血管彩超、微量蛋白尿的监测，延缓血管并发症的发生。在接受药物治疗的同时，戒烟、低盐低脂饮食和有氧运动都是有效的干预方式。
专家介绍张秋玲主任医师，硕士研究生导师，现任医院内分泌科主任，代谢性疾病管理中心副主任。主要诊治内分泌系统常见病、多发病及疑难病，擅长糖尿病及各种并发症，甲状腺疾病，肥胖及脂肪肝，肾上腺疾病，高尿酸及痛风，更年期综合症等内分泌代谢性疾病。
糖尿病内分泌代谢门诊：周三上午
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杭师大附院代谢性疾病管理中心