目的分析晚期血吸虫病患者的肝功能和血小板数量的变化，了解肝功能和血小板对晚期血吸虫病患者诊疗的临床意义。方法选取30例晚期血吸虫病患者作为晚血组，31例非晚期血吸虫病患者作为对照组，分别对两组总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）以及血常规中血小板数量（PLT）进行检测、对比。结果晚期血吸虫病TP、ALB、PLT水平明显低于对照组，ALT、AST、GGT、ALP水平明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论动态观察血吸虫患者的肝功能指标和血小板数量，在临床的诊断和治疗上都有着比较重要的意义，也为临床晚期血吸虫患者预后评估提供了可靠的参考依据。
晚期血吸虫病；血小板数量；肝功能
血吸虫病是一种寄生虫病，它对人体造成的最大危害是大量虫卵沉积于肝脏，引发一系列免疫性疾病[1]。主要传播媒介为钉螺，多发于我国南方地区。随着虫卵不断反复感染、沉积，导致门静脉分支阻塞，机体对虫卵抗原产生免疫反应，肝纤维化程度逐渐加重，导致肝硬化并伴随门脉高压症、脾肿大、脾功能亢进等症状。由于病程很长，降低了患者劳动力，严重影响了患者的生活质量[2]。因此对于血吸虫病的早期诊断最为关键，此次研究在于分析晚期血吸虫病肝功能和血小板数量变化，达到对血吸虫病早期诊断，及时治疗给予一定的临床应用价值。
1材料与方法
1.1一般资料选取年4月～年6月来我院就诊的晚期血吸虫病患者30例，男性17例，女性13例，平均年龄为68.67±9.93岁；选取年4月～年6月来我院就诊的非晚期血吸虫病患者31例，男性6例，女性25例，平均年龄为61.26±13.84岁，分别作为晚血组和对照组。
1.2仪器、试剂MindrayBS-M全自动生化分析仪检测TP、ALB、ALT、AST、GGT、ALP；MindrayBC-全自动血细胞分析仪检测血小板数量，试剂均是迈瑞(mindray)公司配套试剂。
1.3标本采集早上空腹静脉采集3ml血清，同时用EDTA—K2抗凝管抽取2ml全血并充分颠倒混匀。此步骤极为重要，由于分析仪检测血小板时血标本不能有凝块,否则会使血小板数量出现偏低，出现假阳性；混匀切忌用力过猛，以防部分细胞破碎而使血小板结果偏高，出现假阴性，所以应严格按照规范处理样本。
1.4实验方法
1.4.1仪器法计数迈瑞(mindray)BS-M全自动生化分析仪及迈瑞(mindray)BC-全自动血细胞分析仪均已用配套校准品由厂家工程师进行校准，每日使用深圳迈瑞血清或全血质控做室内质控，在控后方测试样本。
1.4.2统计处理统计分析采用SPSS23.0统计软件，统计数据以`x±s表示均数。组间比较采用独立的t检验，当P＜0.05时有显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1晚期血吸虫病组、对照组各项指标水平比较
晚期血吸虫病组TP、ALB、PLT水平明显低于对照组，而ALT、AST、GGT、ALP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2
表1晚期血吸虫病组与对照组TP、ALB、ALT、AST、GGT、ALP结果分析（`x±s）
组别晚血组对照组
例数
TP62.74±8..52±4.91
ALB36.69±7..76±3.13
ALT28.27±20..66±6.10
AST37.50±19..37±4.82
GGT89.09±95..03±9.02
ALP.57±43..84±20.86
PLT87.37±39..68±43.99
表2晚期血吸虫病组与对照组各项指标差异结果
TPALBALTASTGGTALPPLT
t5..-2.-4.-3.-4..
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
晚期血吸虫病可并发肝硬化、脾大、腹水、脾功能亢进等。血小板是人体血液当中最小的无核细胞成分，由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，是具有生物活性的血液有形成分之一，当发生肝脏疾病时，因其功能受损，血小板数量可因肝病进展程度而产生改变[3]。本次实验结果显示，晚期血吸虫患者血小板数量明显低于对照组，这与唐金凤的研究相符。血小板也参与凝血过程，有关文献[4]指出，晚期血吸虫患者与对照组相比PT、TT、Fg有显著差异，抗凝血和纤溶功能也有显著差异，今后在临床试验中我们可以进一步验证一下。晚期血吸虫病由于肝硬化导致门静脉高压，脾肿大且伴功能亢进，从而造成血小板破坏增多；此外，肝功能受损后肝脏的解毒排毒功能下降，血液中的内毒素诱导血小板凝集，也可导致外周血中血小板减少[5]；门脉高压易引起胃底食管静脉曲张，上消化道出血使得更多血小板参与凝血止血，造成血小板消耗增多，以上几点可能导致晚期血吸虫患者血小板减少。因此，如何降低晚期血吸虫病对血小板影响，抑制病情进一步发展，可作为晚期血吸虫病临床一个研究方向。
晚期血吸虫病是血吸虫卵导致的免疫应答反应在肝脏上形成肉芽肿，随着病程加长，肝脏纤维化程度逐渐加深，从而导致肝脏功能受损。肝脏具有合成蛋白质的功能，当其功能受损，则导致蛋白质合成能力降低，因此总蛋白和白蛋白浓度降低。这与本次研究结果相符。转氨酶是由肝细胞分泌的，当肝细胞受损时转氨酶浓度增高，这就是本次试验中ALT、AST、GGT、ALP偏高的原因。因此，晚期血吸虫病患者定期监测转氨酶可以有效反应肝细胞的状态，从而监测肝脏受损情况，这对血吸虫病的治疗和进展有一定监测意义。
综上所述，在血防疫区，动态观察血吸虫患者的血小板及肝功能各指标变化，有助于血吸虫病程转归的判断，在临床的诊断和治疗上都有着比较重要的意义，也为临床晚期血吸虫患者预后评估提供了可靠的参考依据。
参考文献
[1]任光辉,主编.临床血吸虫病学.第1版.北京：人民卫生出版社，，.
[2]SongL,WuX,ZhangB,etal.Acrosssectionalsurvey