1、男，70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。实验室检查：ALTU/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15×103拷贝/ml。腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不应给予的治疗药物是
A、水飞蓟宾
B、甘草酸二铵
C、地西泮
D、多烯磷脂酰胆碱
E、恩替卡韦
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C
答案解析：根据患者乏力纳差2个月，睡眠不佳1个月，巩膜黄染，脾大，ALT升高，Alb降低，HBV-DNA存在，考虑诊断为乙型肝炎伴低蛋白血症伴肝功能受损。水飞蓟宾、甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱为保肝药物，恩替卡韦为抗病毒药物，可用于该患者治疗（ABDE对）。地西泮为镇静催眠药，肝肾功能不全时慎用，且老年患者易有副作用（C错，为本题正确答案）。
2、免疫缺陷患者不可接种的疫苗是A、灭活脊髓灰质炎疫苗
B、流行性出血热疫苗
C、麻疹活疫苗
D、多糖疫苗
E、重组乙型肝炎疫苗
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C
答案解析：麻疹活疫苗为减毒活疫苗，免疫缺陷患者，免疫功能低下，禁止接种麻疹活疫苗（C对），可采用被动免疫。灭活脊髓灰质炎疫苗（A错）和流行性出血热疫苗（B错）都是灭活疫苗，灭活的病原体不能进入宿主细胞内增殖，免疫缺陷者可用。多糖疫苗（D错）主要用来预防流行性脑脊髓膜炎，预防接种以15岁以下儿童为主要对象，新兵入伍及免疫功能低下者均应注射。重组乙型肝炎疫苗（E错）是亚单位疫苗，不含活的病原体或病毒核酸，免疫缺陷者可用。
3、男，28岁。因头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉，眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是
A、脑囊尾蚴病
B、结核性脑膜炎
C、隐球菌性脑膜炎
D、脑肿瘤
E、病毒性脑炎
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A
答案解析：患者青年男性，头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月（脑囊尾蚴病皮质型的典型表现），喜食生肉，眼底检查发现视神经乳头水肿（颅内压升高），最可能的诊断是脑囊尾蚴病（A对）。结核性脑膜炎（B错）起病缓慢，多于1～2周非特异性感染症状后，出现脑膜刺激征。隐球菌性脑膜炎（C错）首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐，伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展，头痛渐加重转为持续性、精神异常、躁动不安，严重者出现不同程度意识障碍，脑膜刺激征为早期最常见阳性体征。脑肿瘤（D错）常无喜食生肉史。病毒性脑炎（E错）病程大多在1～2周。
4、男，30岁，厨师。因数次大便排出白色条片，伴躯干数个皮下结节就诊，既往体健，否认手术、外伤史，不嗜烟酒。为明确诊断，首选的检查是
A、粪隐血
B、皮下结节活检
C、血清抗体检查
D、血常规
E、粪常规
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B
男性患者30岁，大便排出白色条片（提示猪带绦虫感染），伴躯干数个皮下结节，考虑为猪带绦虫幼虫寄生于皮下组织和肌肉，引起的皮下组织和肌肉囊尾蚴病。皮下及肌肉囊尾蚴病患者可做皮下结节活检，找到猪囊尾蚴可直接确诊（B对）。
5、女，38岁，发热，两天发作一次，寒战。头痛10天，热退后伴乏力，半月前去广州出差，血常规：血红蛋白85g/L，最可能的诊断是
A、血吸虫病
B、伤寒
C、流行性乙型脑炎
D、疟疾
E、钩端螺旋体病
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D
答案解析：患者发热，两天发作一次（疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期），寒战。头痛10天，热退后伴乏力，血红蛋白减少，曾去广州出差（疟疾流行区域），考虑为疟疾（D对）。血吸虫病（A错）：（1）发热为本期主要的症状，发热的高低，期限和热型视感染轻重而异。（2）胃肠道症状常呈痢疾样大便，可带血和黏液。（3）肝脾大（4）肺部症状咳嗽相当多见，可有胸痛，血痰等症状。在伤寒（B错）流行季节和地区患者有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。流行性乙型脑炎临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等（C错）。
6、肛周疣状物见于梅毒几期A、—期
B、二期
C、三期
D、潜伏期
E、梅毒晚期
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B
二期梅毒有皮疹、骨关节病变、眼部病变、神经系统病变及其他脏器病变等多系统表现，在肛周、阴唇、腹股沟、阴茎、大腿内侧等潮湿部位，常可见到扁平湿疣（B对）。一期梅毒的特征性表现为硬下疳。三期梅毒有梅毒性树胶肿的非特异性肉芽肿样损害。
7、男，49岁。湖北农民，发热、头痛1天。查体：T39℃，皮肤黄染，双下肢可见少见出血点，结膜充血，肝肋下2cm，压痛阳性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC5.0X10/L.N0.88，Hbg/L。ALTU/L，ASTU/L。传播途径是
A、疫水接触史
B、蚊虫叮咬
C、跳蚤叮咬
D、尾蝴叮咬
E、蜱虫叮咬
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A
答案解析：患者为湖北农民，发热，头痛1天，眼结膜充血，双下肢可见少见出血点，腓肠肌压痛明显（为钩端螺旋体早期表现，急性起病，表现为发热和全身感染中毒症状，腓肠肌压痛对诊断钩端螺旋体有一定特异性），皮肤黄染（出现黄疸），肝肿大，ALTU/L，ASTU/L（AST，ALT正常值均小于40U/L），考虑患者出现肝损害，综合患者病史，查体，实验室检查诊断为钩端螺旋体病，钩端螺旋体病的主要传播途径为疫水接触传播（A对）。
8、女，25岁。6月下旬来诊，腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便检查动力试验（+），碱性蛋白胨培养有细菌生长。最有可能的诊断是
A、变形杆菌肠炎
B、霍乱
C、空肠弯曲菌肠炎
D、沙门菌食物中毒
E、细菌性痢疾
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B
答案解析：患者年轻女性，6月下旬来诊（我国霍乱流行季节为夏秋季，以7～10月为多），腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热（腹泻但无发热是霍乱弧菌感染的特点）。粪便检查动力试验（+）（霍乱流行期间的快速诊断方法），碱性蛋白胨培养有细菌生长。根据患者的症状，体征和实验室检查，最有可能的诊断是霍乱（B对）。
9、女，35岁。发热10天，体温37.9℃，周身不适，乏力。2天后体温恢复正常，但乏力加重，尿色变黄，伴食欲不振，腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查：ALT8U/L，TBiL87umol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)。抗HAVIgG(+)，抗HAVIgM(-)。最可能的诊断是
A、病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黄疸型
B、病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染
C、病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV携带者
D、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV携带者
E、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV既往感染
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B
答案解析：HBsAg阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，在发病1周即可出现。该患者HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)诊断为病毒性肝炎，乙型。该患者TBiL87umol/L，有尿色加深的黄疸症状，则为急性黄疸型。抗HAVIgG(+)说明既往感染过甲肝。所以诊断为病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染（B对)。
10、病情恢复后不发生病原携带状态的传染病是
A、乙型肝炎
B、甲型肝炎
C、细菌性痢疾
D、丙型肝炎
E、伤寒
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B
答案解析：甲肝、戊肝无病毒携带状态，传染源为急性期患者和隐性感染者（B对)。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎有病毒携带状态（AD错)。细菌性痢疾如慢性菌痢、伤寒也有携带状态（CE错)。
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