1／
膀胱癌发病及存活率??
疾病概况
胱位于盘腔内耻骨后面，是一个中空的囊状器官，负责收集和储存尿液。当膀胱内膜的细胞组织出现病变，便会引致膀胱癌。大部分膀胱肿瘤像小蘑菇，最先在膀胱内膜表层出现，称为乳头状肿瘤，经过一段时间才会扩散到膀胱的肌肉壁及身体其他部位。
膀胱癌可分成三类：
?尿路上皮癌(Urothelialcarcinoma)，源于膀胱内测及泌尿道的上皮细胞，是最常见的膀胱癌类型，占所有膀胱癌病例的80-90％。
?鳞状细胞癌(Squamouscellcarcinoma)，源于膀胱黏膜的扁平细胞，只占膀胱癌病例的一小部分，约1%至2％。
?腺癌(Adenocarcinoma)，源于膀胱的腺细胞，只占膀胱癌病例约1%。
我们也可根据膀胱癌入侵膀胱壁的严重程度来分类：
?非肌肉入侵性(非浸润性)膀胱癌
肿瘤只在膀胱内壁，未侵蚀到膀胱肌肉层，属于早期膀胱癌，如：尿路上皮癌。
?肌肉入侵性(浸润性)膀胱癌
癌细胞已从膀胱的首两层组织扩散至肌肉层，有较大机会扩散，而且较难医治，如：鳞状细胞癌、腺癌。
?转移性膀胱癌
这种癌症已扩散到身体其他部位，例如肺部、肝脏、骨。
膀胱癌在香港的个案虽不及肺癌及大肠癌等多，但仍是常见的癌症，不容忽视。根据香港癌症数据统计中心，香港每年平均约有宗新症，而男性患者明显比女性为多，比例大约为3比1，大部分患者介乎55岁至70岁。
膀胱癌患者的存活率受多种因素影响，包括膀胱癌的种类和期数。根据美国临床肿瘤学会(ASCO)的患者信息网站Cancer.Net数据显示，膀胱患者5年存活率为77%；10年整体存活率为70%；15年整体存活率为65%。如果膀胱癌已扩散到附近淋巴结，5年存活率则为36%。如果已扩散到身体其他部位，例如肺部、肝脏或骨骼，5年存活率就只有5%。
膀胱癌的起因至今仍然不明，但有些因素还是会增加患膀胱癌的机会：
?吸烟
吸烟是最重要的致癌因素。美国癌症协会数据显示，大约1/3膀胱癌患者有吸烟习惯，而且吸烟者的膀胱癌发病率是非吸烟者的两倍。
?长期接触工业化学产品
经常接触化学染料包括染料、橡胶、皮革、油漆、印刷、石油和其他有机化学工业使用的化学物品。当这些化乎物质在体内经过新陈代谢后，部分会随尿液排出体外。由于尿液含致癌物质，会令膀胱黏膜长期接触致癌物，导致膀胱内的细胞出现癌变。
?膀胱慢性感染与异物长期刺激
如膀胱结石、长期留置导尿管等，会增加患上膀胱癌的风险。
?能引起血吸虫病的寄生虫
在裂体吸虫病或称血吸虫病(一种寄生性膀胱炎chronicparasiticinfection)流行的地方，也发现许多膀胱癌的病例。
?其他
长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐，以及盆腔放射治疗等，都可能成为膀胱癌的风险因素。
2／
膀胱癌常见先兆、症状及病征??
膀胱癌病征
膀胱癌的早期病征与尿道炎相似，但其他症状不明显，容易令患者耽误治疗。如果有以下症状，就需要特别留意。
?血尿
膀胱癌最常见的症状是小便带血。血尿通常来得很突然，而且一般是无痛楚。初期可能是今天有血，明天又没有，令病人容易有「好转」或「已康复」的错觉。另外，有时候甚至会形成血块，令膀胱的肌肉疼痛。小便时可能感到灼烧。
?尿频、小便困难
如果肿瘤侵蚀膀胱颈的位置，病人会尿频、小便困难及感到阻塞。
?其他
如果肾脏部位的腰痛；小腿肿胀；盆腔内膀胱附近发现肿块。另外，体重减轻、骨骼疼痛、直肠肛门疼痛、骨盆疼痛，以及贫血，则有可能是膀胱癌晚期。
3／
膀胱癌诊断方法??
常见检查方法
?验血
把血液样本送去化验，检查病人健康状况、血细胞数目以及肾脏与肝脏的功能。
?胸部X光
检查肺和心脏是否健康。
?静脉尿路造影术(Intravenousurogram)
这项检验也称为IVU或IVP，可以测出肾脏、膀胱以至泌尿系统的异常情况
?膀胱镜(Cystoscopy)
膀胱镜是最重要的检验。检验时，医生会把一根细长管子，通过病人的尿道伸入膀胱。管子进入体内的一端附有小灯和镜头，可以让医生详细观察膀胱及尿道的内壁。
?活组织切片(Biopsy)
医生会用膀胱镜刮下一片或数片肿瘤样本，有助于判断肿瘤是良性还是恶性。
医生也会根据病人情况，决定是否需要作更深入的检查，如：
?计算机扫描(CAT扫描)
扫描机会在骨盘部位摄取多张X光片，可较精确地呈现肿瘤的位置及大小。
?放射性同位素骨扫描(Radioisotopebonescan)
它通常用来检查癌细胞是否扩散到膀胱以外的部位或渗入骨胳。
?超声波肝扫描(Liverultrasoundscan)
这个方法是利用声波合成腹部内部和肝的影像，病人接受检验前，需要喝许多液体，令膀胱涨满，以便扫描时能获得清晰的影像。
经上述方式诊断后，若医生发现病人患有膀胱癌，或会作进一步检验，以准确判断病人患癌的期数。判断患癌早晚期的因素包括肿瘤的体积、有否扩散，以及有否扩散到更远的身体组织，其细分阶段如下：
?0is
癌症是非浸润性膀胱癌，也是CIS(carcinomainsitu)，表示在原位的早期癌细胞，只在膀胱内壁出现。
?0a
癌症是非侵略性膀胱癌，癌细胞在膀胱内壁小范围的生长，属早期膀胱癌。癌细胞尚未扩散到附近的淋巴结或远处。
?I
癌细胞开始在膀胱内壁进入膀胱壁附近的组织生长，但尚未到达膀胱壁的肌肉层，亦未扩散到附近的淋巴结或远处。
?II
癌细胞开始在膀胱壁内或外的肌肉生长，属侵略性的膀胱癌。癌细胞尚未完全进入包围膀胱的脂肪组织层，亦未扩散到附近的淋巴结或远处。
?IIIA
癌细胞已生长在膀胱周围的脂肪组织层，属侵略性的膀胱癌。而且可能已经扩散到前列腺、阴道，但未扩散到骨盆、腹壁和附近的淋巴结或远处。或癌细胞开始进入膀胱壁附近的组织或膀胱壁的肌肉层。亦有可能进入包围膀胱的脂肪组织层或已扩散到前列腺、精囊、子宫或阴道中，但未扩散到骨盆或腹壁。但癌细胞已扩散到真骨盆附近的1个淋巴结。
?IIIB
癌细胞开始进入膀胱壁附近的组织或膀胱壁的肌肉层。亦有可能进入包围膀胱的脂肪组织层或已扩散到前列腺、精囊、子宫或阴道中，但是未扩散到骨盆或腹壁。另外，癌细胞已扩散到真骨盆附近的2个或更多淋巴结，或是沿着总动脉的淋巴结。
?IVA
癌细胞已生长在骨盆壁或腹壁，可能已扩散或未扩散至附近的淋巴结。或癌细胞可能会/不会生长在附近的器官；它可能已扩散/未扩散至附近的淋巴结。但已经扩散到远处的淋巴结。
?IVB
癌细胞可能会/可不会生长在附近的器官；它可能已扩散/未扩散至附近的淋巴结。但已经扩散到1个或多个远处的器官，例如骨骼、肝脏或肺。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇