今天（9月18日）
市医疗保障局公布三项新政
为医疗用药减负
新政10月1日起实施
适用于本市城镇职工、城乡居民等参保人员
门诊特殊疾病报销新增6种疾病
依据《关于将重性精神病门诊治疗等纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病范围的通知》，今年10月1日起，北京市将适于长期门诊治疗、费用较高的重性精神病、肺动脉高压靶向治疗、耐多药结核、C型尼曼匹克病、中重度过敏性哮喘生物制剂治疗、特发性肺纤维化抗纤维化治疗6种疾病增加纳入本市医保门诊特殊疾病病种范围。罹患相关疾病的患者因病情需要进行门诊检查、治疗及使用相关的余种药品均可按住院费用标准报销。市医保局医药服务管理处相关负责人表示，目前本市在职职工和城乡居民门诊封顶线分别为2万元和元，在门诊长期使用价格较高药品的参保人员经济负担会比较重。这6种疾病纳入门诊特殊疾病范围后，参保人员在门诊发生的检查、治疗、相关药品的费用可按照住院费用报销比例和报销封顶线执行，天一个结算周期，患者医药费负担将大幅减轻。有关负责人提醒，符合新增门诊特殊疾病的参保人员，需在本人选定的特殊病种定点医疗机构进行备案审核后，享受门诊特殊疾病报销待遇。未进行备案审核或未在本人选定特殊病种定点医疗机构发生医药费用，不纳入门诊特殊疾病医疗费用报销范围。此前，北京市已将恶性肿瘤门诊治疗，肾透析，肾移植术后抗排异治疗，血友病，再生障碍性贫血，肝移植术后抗排异治疗，肝肾联合移植术后抗排异治疗，心脏移植术后抗排异治疗，肺移植术后抗排异治疗，多发性硬化、眼底病变眼内注射治疗等11种疾病纳入医保门诊特殊疾病病种范围。此次将重性精神病等6种疾病纳入门诊特殊疾病病种后，本市医保门诊特殊疾病病种扩充到17种。减负案例
如治疗特发性肺纤维化的“吡非尼酮口服常释剂型”，患者每年药品费用约8万元，纳入门诊特殊疾病报销后，退休职工每年个人负担将降低到约1万元。
9种贵重药品按固定比例支付
随着国家医保药品目录和药品谈判动态机制的实施，纳入医保报销范围的贵重药品不断增多，部分适于长期门诊治疗、费用较高的药品，同时适用于多种疾病治疗。考虑到这一特殊情况，为进一步减轻群众医药费负担，方便群众门诊治疗用药，本市参照城镇职工和城乡居民医保门诊特殊疾病报销水平，试行门诊治疗用药按适当比例报销。
对参保人员在门诊治疗使用“罗沙司他胶囊”等9种药品，城镇职工基本医疗保险基金按80%支付、城乡居民基本医疗保险基金按70%支付，医保基金支付部分计入住院费用，封顶线执行住院标准。
“这意味着参保人可以继续在门诊使用这些药，但医保基金支付的药品费用会计入住院费用中，住院费用的封顶线比较高，能够更好的保证患者在门诊的治疗。”市医保局相关负责人介绍，相关药品执行新的报销政策后，患者门诊治疗药品费用负担同样将大幅减轻。
减负案例
如治疗慢性肾病引起贫血的“罗沙司他胶囊”，城乡居民参保人员按现行门诊报销封顶线报销元后，年均个人负担还需约1.8万元，按照新政策报销后，个人每年负担将降低为约元。
两种门诊特殊病多报百余种药品
此前，恶性肿瘤门诊治疗和肾透析两种疾病已纳入本市医保门诊特殊疾病范围，其门诊检查、治疗和相关药物均可按照门诊特殊疾病政策报销。
根据国家医保药品目录、谈判药品品种的变化情况，结合参保人临床用药的实际需求，此次新政针对上述两种门诊特殊疾病，进一步增加报销药品品种。将治疗癌症骨转移和肠内营养剂等70余种药品纳入恶性肿瘤门诊特殊疾病治疗用药报销范围；将透析置换液等50余种药品纳入肾透析门诊特殊疾病用药报销范围。
为保障合理用药，有关药品执行新的报销政策后，本市医保部门将加强费用监测。各定点医疗机构要根据临床治疗需求，合理检查、合理治疗、合理用药，同时将充分利用医保大数据，实时对相关药品费用进行监测、统计和分析，既保障参保人员合理就医需求，又防止骗保、不合理使用情况的发生，保障医保基金安全。
下月起，这22种药品调出北京医保药品目录
今年10月1日起，苯乙双胍等22种非国家医保药品目录品种将从本市医保药品目录中调出，调出后发生的费用不再纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。市医疗保障局与市人力资源和社会保障局日前联合印发了《关于公布本市第一批调出非国家医保药品目录药品品种的通知》，其中明确自今年10月1日起，将苯乙双胍等22种非国家医保药品目录品种从本市医保药品目录中调出。22种药品中，共有种西药和88种中成药。其中也不乏一些大家熟知的药品，比如西药中有治疗糖尿病的苯乙双胍、治疗皮肤疾病的卤米松、抗生素类药品克林霉素、解热镇痛类药品布洛芬以及抗蛇毒血清注射制剂等；中成药里则有小儿感冒清热片、感冒退热颗粒、复方丹参注射剂、十滴水胶囊、麻仁润肠胶囊、桑菊感冒口服液和羚羊清肺散等。对于医保药品目录的这一变化，北京市医保局医药服务管理处相关负责人表示，北京市在今年初已经开始执行了最新的医保药品目录，这次药品调出的主要原因是为落实“用3年时间逐步消化各地医保目录内的非国家医保药品品种”这一全国统一要求。“这是北京第一次调整，后续医保药品目录还会再有相应的调整。”该负责人透露，这次药品调出前，已反复征求了药监等相关部门的意见，最终确定了本市第一批调出药品的名单。此外，为保障群众就医用药需求，本市相关部门已要求各医疗保险经办机构和定点医疗机构提前做好医保信息系统更新准备工作，并及时调整常用药品目录，确保不因有关药品调出影响参保人员临床用药。本市第一批调出非国家医保药品品种
西药
序号
药品名称
剂型
1
苯乙双胍
口服常释剂型
2
复方氨基酸18F
注射剂
3
双肼屈嗪
口服常释剂型
复方银杏叶标准化萃取物
胶囊剂
5
银杏叶标准化萃取物
片剂
6
银杏叶标准化萃取物
口服液
7
重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)
外用冻干制剂
8
鸦胆子油
外用液体剂
9
氨溶液
外用液体剂
10
降钙素
注射剂
11
粘菌素
口服常释剂型
12
抗蛇毒血清注射制剂
注射剂
13
抗蛇毒血清
注射剂
1
阿克拉霉素
注射剂
15
对乙酰氨基酚双氢可待因
口服常释剂型
16
氯美扎酮
口服常释剂型
17
科达琳
18
科达琳片
19
阿司咪唑
口服常释剂型
20
氯霉素玻璃酸钠
滴眼剂
21
氟米龙庆大霉素
滴眼剂
22
硫酸钠
口服散剂
23
疾病特异型肠内营养剂
口服散剂
2
锝[99mTc]泮替酸盐
注射剂
25
锝[99mTc]气溶胶
吸入剂
26
锝[99mTc]巯替肽
注射剂
27
锝[99mTc]右旋糖酐
注射剂
28
碳[1C]尿素
口服常释剂型
29
碘[/I]化钠
注射剂
30
邻碘[/I]马尿酸钠
注射剂
31
镓[67Ga]枸橼酸盐
注射剂
32
钯[Pd]种籽
种子源
33
锶[89Sr]二氯化锶
注射剂
3
碘[I]化钠
注射剂
35
曲吡那敏
注射剂
36
降钙素
吸入剂
37
液状石蜡
口服液体剂
38
乳酸钠葡萄糖
注射剂
39
异烟肼/利福平/吡嗪酰胺
口服常释剂型
0
人用狂犬病疫苗
注射剂
1
重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)
眼用凝胶
2
还原型谷胱甘肽
口服常释剂型
3
多粘菌素
颗粒剂
维生素A
眼用凝胶
5
复方硼砂
漱口片
6
双氯芬酸
软膏剂
7
布洛芬
霜剂
8
布洛芬
糊剂
9
布洛芬
油膏剂
50
氟哌噻吨美利曲辛
凝胶剂
51
新斯的明
口服常释剂型
52
氟替卡松
粉雾剂
53
福莫特罗
干糖浆剂
5
克仑特罗
贴剂
55
维生素D2
口服液体剂
56
低分子肝素
口服液体剂
57
甲萘氢醌(维生素K)
注射剂
58
重组人表皮生长因子
注射剂
59
克林霉素
颗粒剂
60
哈西奈德
吸入剂
61
利福平
眼膏剂
62
硫酸镁
外用液体剂
63
乳果糖
糖浆剂
6
卤米松
霜剂
65
卤米松
糊剂
66
卤米松
油膏剂
67
地西泮
贴剂
68
维酶素
口服常释剂型
69
甲苯磺丁脲
口服常释剂型
70
维D2果糖酸钙
注射剂
71
噻氯匹定
口服常释剂型
72
维生素K3
注射剂
73
复方肝浸膏
口服常释剂型
7
玻璃酸酶
注射剂
75
洋地黄毒苷
口服常释剂型
76
利多卡因氯化钠
注射剂
77
银杏叶
口服液
78
包醛氧淀粉
胶囊剂
79
复方次没食子酸铋
栓剂
80
苯西卤铵
软膏剂
81
黑豆馏油
软膏剂
82
醋酸甲羟孕酮复合胶囊
口服常释剂型
83
土霉素
口服常释剂型
8
麦迪霉素
口服常释剂型
85
培氟沙星
注射剂
86
左奥硝唑
注射剂
87
扎那米韦
吸入粉雾剂
88
帕拉米韦
注射剂
89
甘磷酰芥
口服常释剂型
90
脱氧氟尿苷
口服常释剂型
91
尿嘧啶替加氟
口服常释剂型
92
盐酸米托蒽醌葡萄糖
注射剂
93
靛玉红
口服常释剂型
9
转移因子
注射剂
95
雷公藤多苷
口服常释剂型
96
依替膦酸二钠
口服常释剂型
97
酚氨咖敏
口服常释剂型
98
三唑仑
口服常释剂型
99
咯（奈）啶
口服常释剂型
标准桃金娘油
口服常释剂型
曲吡那敏
口服常释剂型
特非那定
口服常释剂型
双氯非那胺
口服常释剂型
10
地匹福林
滴眼剂
氢化可的松新霉素
滴耳剂
蹄甲多肽
口服常释剂型
锝[99mTc]硫胶体
注射剂
邻碘[I]马尿酸钠
注射剂
间碘[/I]苄胍
注射剂
酚氨咖敏
颗粒剂
茴拉西坦
颗粒剂
咯（奈）啶
注射剂
复方樟脑酊
口服液体剂
11
核酪
注射剂
维生素K3
口服常释剂型
苯氨咪唑啉
透皮贴剂
四环素醋酸可的松
眼膏剂
尼美舒利
颗粒剂
特布他林
粉雾剂
碳酸钙
口服液体剂
可乐定（苯氨咪唑啉）
滴眼剂
川芎嗪
口服常释剂型
辛伐他汀
滴丸剂
12
咪康唑
口服常释剂型
阿昔洛韦
眼膏剂
氢化可的松
眼膏剂
氢化可的松
滴眼剂
倍氯米松
粉雾剂
氯霉素
口服常释剂型
磺胺嘧啶
眼膏剂
利巴韦林
滴鼻剂
利巴韦林
眼膏剂
整蛋白型肠内营养剂
散剂
13
整蛋白型肠内营养剂
药粉
短肽型肠内营养剂
散剂
短肽型肠内营养剂
药粉
中成药
序号
药品名称
1
银黄注射剂
2
银杏蜜环口服液
3
胆乐片
得力生注射剂
5
珍珠生肌散
6
清肾热十味散
7
止血八味散
8
再障生血片
9
复方芦荟胶囊
10
小儿感冒清热片
11
复方丹参注射剂
12
桑菊感冒口服液
13
玉屏风袋泡剂
1
十滴水胶囊
15
麻仁润肠胶囊
16
小建中口服液
17
香砂养胃口服液
18
银丹心脑通胶囊
19
杏灵颗粒
20
杏灵胶囊
21
杏灵片
22
银杏叶注射剂
23
都梁胶囊
2
雷公藤浸膏片
25
五苓丸
26
小金丹
27
鲜益母草颗粒
28
鲜益母草膏
29
鲜益母草片
30
鲜益母草口服液
31
生化颗粒
32
梅花点舌丹
33
康莱特胶囊
3
清热解毒注射剂
35
祖师麻注射剂
36
抗感灵片
37
羚翘解毒片
38
感冒退热颗粒
39
复方羊角片
0
赛金化毒散
1
甘露解热口服液
2
康氏牛黄解毒片
3
牛黄宁宫片
羚羊清肺散
5
肝炎灵注射剂
6
灭澳灵片
7
鸡骨草肝炎颗粒
8
参贝咳喘丸
9
洋参保肺丸
50
鲜竹沥合剂
51
止嗽定喘口服液
52
至圣保元丸
53
牛黄清热散
5
泻痢固肠片
55
猴菇片
56
慢肾宝合剂
57
愈三消胶囊
58
磁朱丸
59
四红丹
60
银杏叶提取物片
61
银杏叶提取物滴剂
62
银杏蜜环口服溶液
63
银杏达莫注射液
6
银杏叶提取物注射液
65
十香定痛丸
66
医痫丸
67
武力拔寒散
68
康肾颗粒
69
健步强身丸
70
烧伤止痛药膏
71
紫花烧伤膏
72
八宝坤顺丸
73
白带丸
7
熊胆丸
75
咽速康气雾剂
76
铁笛丸
77
铁笛口服液
78
金不换膏
79
蛲虫药膏
80
双黄连滴丸
81
双黄连注射剂
82
肿节风注射剂
83
止喘灵注射剂
8
冠心宁注射剂
85
川芎茶调袋泡剂
86
猪苓多糖注射剂
87
乌鸡白凤口服液
88
马应龙八宝眼粉
综合整理自北京日报客户端、北晚微健康
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