1、胃癌在早期为什么不容易发现？
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。年WHO数据显示，中国是全球胃癌新发病例最多的国家，新发病例占全球的47％，每年新诊断病例接近50万例。最新发表的中国恶性肿瘤发病率和死亡率显示，胃癌的发病率达到31.28／10万，位居所有恶性肿瘤的第2位，死亡率为22.04／10万，居所有恶性肿瘤死亡率的第3位。由于胃癌早期症状不明显，加上没有形成定期体检的习惯，我国临床收治的胃癌病例绝大多数为进展期，早期胃癌比例仍显著低于日本和韩国。大宗病例报道显示，我国临床收治的胃癌病例，早期胃癌仅占11.5％。这一数字在最近几年似有提高，据～年中国胃肠联盟统计的全国70家医疗单位的例胃癌手术病例数据，早期胃癌为19％，但是临床诊断的胃癌中Ⅲ期胃癌仍占50％。虽然近年来化疗及靶向治疗等有了进展，但是与日本、韩国比较，我国进展期胃癌的综合治疗水平有待提高。临床诊断的胃癌患者中14％～43％可能发生腹膜转移，而异时性腹膜转移率高达35％，胃癌根治术后10％～54％的患者可能发生腹膜复发。
手术是目前胃癌最有效的治疗方式，由于胃癌较高的远处转移率和复发率，严重影响了手术治疗的疗效。进展期胃癌是指侵犯胃固有肌层以上的胃癌。我国大部分患者在诊断胃癌时已为进展期。进展期胃癌的治疗已经不单纯是手术切除可以完成的。对于进展期胃癌,需要以手术治疗为核心，多学科综合性治疗，辅以围术期综合治疗。
2、胃癌晚期病人的临床状况是什么？
胃癌转移途径主要为淋巴转移、腹膜播散及血行转移。随着胃癌标准根治术的普及，局部淋巴结转移已非胃癌复发的主要原因，相反腹膜复发转移成为最主要问题。
腹膜种植转移是胃癌最常见的远处转移方式，占胃癌远处转移的一半以上。腹膜转移患者常无法接受根治性切除，因此预后极差，文献报道，腹膜转移患者的平均生存期为3-6月，远远低于其他分期的胃癌患者。
胃癌早期腹膜转移患者在临床上并无特殊表现，诊断困难；而到晚期，患者出现肠梗阻、腹水、肿块、恶液质等并发症时较易确诊，此时患者的生活质量已严重降低，治疗困难，预后差。
转移性腹膜癌是肿瘤治疗学中的疑难问题，长期以来对其发生发展理论和防止技术均无重大进展；影响面广，受危害的患者群体大；针对难治性腹水、顽固性腹痛、快速进展性肠梗阻这三个核心问题，一直缺乏满意的治疗措施；而难治性腹水往往是胃癌腹膜转移的特征性表现和临床面临的棘手问题。
3、胃癌晚期出现腹水常见吗？如何诊断？
在临床上腹水可分为3大类：
内脏型：如心源性，肝性和肾性腹水；
炎症型：如化脓性腹膜炎，结核性腹膜炎，结缔组织病所致腹膜炎；
肿瘤型：又称恶性腹水，恶性腹水主要是由于腹腔脏器(肝脏、胃、胰腺、结肠)和盆腔脏器(子宫、卵巢)的癌肿转移播散所致。
多种患有晚期癌肿的患者都会出现肿瘤性腹水的现象，这一现象在临床表现出现几率很大，其中胃肠道肿瘤、肝癌等更易出现这一现象。
胃癌晚期出现腹水也很常见。
腹水的诊断程序一般包括以下几方面：
①确定腹水的存在：
②诊断性穿刺，了解腹水的特性；
③根据患者的病史、体征以及必要的检查明确腹水的病因。
4、胃癌腹水有什么危害？
恶性肿瘤出现腹水后，常见的临床表现为：腹部胀痛、肿瘤疼痛、呼吸困难、机体耗损严重、下肢水肿、更有甚者会出现肾功能衰竭、呼吸功能衰竭的现象，这些现象不仅会使肿瘤的发展速度加快，同时还会对患者的生活质量产生严重影响。
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