治疗胃食管反流病的首选药物是什么

刘云涛 http://news.39.net/bjzkhbzy/171129/5888004.html

治疗胃食管反流病的首选药物是什么?

首选质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑等。

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害,出现食管外表现,如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。

症状轻微、偶发或无并发症的患者用药后可迅速缓解反酸、烧心等症状,且不易复发。中重度症状和/或有并发症的胃食管反流病患者需长期治疗,PPI,2次/d,连用4~8周,可有效控制大部分患者的酸反流等症状,但仍有约25%患者症状控制欠佳,这部分患者就属于难治性胃食管反流病患者,此时需调整治疗方案:单剂量PPI无效可改用双倍剂量,一种无效可换用另一种PPI。

控制夜间酸突破是治疗胃食管反流病的措施之一,可于睡前加服H2受体拮抗剂(如西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁和雷尼替丁等),两药联合控制夜间酸分泌更有效。

质子泵抑制剂,具有不可逆抑制H+?K+?ATP酶的作用,抑酸起效迅速,作用持久。PPI在绝大部分患者中比较安全,不良反应少见,如消化不良、恶心、腹泻、呕吐、疼痛、过敏、粒细胞减少等在用药初期即可发现。

长期服用PPI,应高度重视PPI带来的可能风险,如骨质疏松、髋部骨折、维生素缺乏、矿物质缺乏、继发性感染、心脑血管疾病、慢性肾病、上消化道肿瘤所致的死亡风险增加等。

治疗期间应定期评估长期应用PPI的剂量,制订最低有效剂量以降低风险。

参考文献:1.胃食管反流病基层诊疗指南(年)2.中国胃食管反流病多学科诊疗共识(年)提醒:科普不代表医疗,患者应在医生指导下合理用药!柳岸听涛




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