老院长回忆录七十年代,治疗晚期血吸虫

回忆录

七十年代

治疗晚期血吸虫病

进入七十年代“文革”开始转入后期阶段,各行各业先后进入“拨乱反正”的时代,医疗卫生事业进一步贯彻毛主席提出的“卫生工作面向农村”的方针,青浦仍以血防工作为重点,逐步向全国消灭血吸虫病方向努力。医院为主的对青浦的支援也得到加强,每年都有大批医护人员参加卫生工作队、切脾手术组、医疗教改组来到青浦,其中也有不医院指导协助开展多项工作,使医院的医疗、护理质量和医德医风都有明显的提高。

对一般身体健康的血吸虫病阳性感染者都在公社内得到了治疗,医院一方面收治各种晚期血吸虫病人,如肝硬化有腹水的病人;外科在每年秋冬农忙过后都要设立脾外科病房,专门收治门静脉高压症脾肿大的病员进行脾切除加大网膜后腹膜固定术,在此期间普外科停收各种慢性病,以保证留出病床可收住脾外科的病员,有时还会向妇产科借东面的20多张病床。当时对消灭血吸虫病和开展脾外科都看成一项政治任务,其它工作都要让路。市、县有关领导都非常重视,每年都派了有关专家来负责,有时从下乡的卫生工作队中抽调,有时另外派专家,医院的普外科多位主医院来参与过切脾工作。有时是全手术组下来,有时和本院医生混组在一起。对我印象较深的有冯友贤、吴肇光、王承培、凌宏琛等主任是参加切脾组;孟承伟、何亮家、吴光汉、林守诚等主任是参加医教改革带学生既上课又实习。

收获

在当时(70年代前、中期)医院的主任轮流短期参加切脾或医教工作,在他们完成自身的任务外,当我们在工作中碰到疑难病例或手术中有困难发生时,请他们会诊或指导手术大部分专家都乐于接受,并能认真加以指导,所以在几年中本院的外科医生,有的通过观摩学习,有的直接参加切脾工作,有的大手术请他们会诊,争得他们同意,也会指导我们手术。这样对本院的外科医生都有不同程度的提高和收获,整体外科的业务水平也有明显的提升。这方面自己也有深刻体会,回忆总结当时的经历有如下几方面收获:

1

中山外科各位主任都有自己一些成熟的工作和手术操作常规,但是每位都还保留自身的一些特色。例如冯友贤主任,他原来是大外科主任后来又专血管外科,他的手术特别细致,他在选用结扎或缝扎用线方面就比一般医师小一号,他认为越是细的丝线结扎更牢固,反应也小,当然在打结时在手指用力方面要掌握好一定力度;王承培主任他在分离组织时特别精细、熟练,分连粘连也快,做甲状腺手术时术中出血很少;吴光汉主任是中山普外科中最年轻的一位,由于年龄相仿和大家相处更融洽,他是带教学的,为了能全面了解病房病人的病情,他每天都参加病区晨会,听交接班,然后选出有教学意义的病员,带教实习医生进行分析讲解。

当病房中有危重病员或有疑难复杂的手术请他会诊指导时他都能乐意的接受,在有复杂手术都会耐心的指导和带教,我就在他指导下完成脾肾静脉分流术和门腔静脉分流术;蔡成机主任的带教又是另一种极为严格的教学方式,他对工作各项操作都一丝不苟,对病人高度负责的态度更是深深的留在和他接触的每位医护人员的心中。通过和中山各位主任的工作接触、请教和学习,深感外科的技术真是学无止境,只要看到、学到他们工作中的一部分精华,从而去领会和融合到自身工作中更好的为病人服务,这才是最大的收获。

2

孟承伟主任在带教学时曾带来做好的尸体标本,医院对面体委楼上(三、四楼),由上医出资合建的大楼,我曾和本院年轻外科医师去学习上肢和手的尸体标本,后来何亮家主任带教时,一方面配合上医安排好本院医师的定期小讲课,其中也曾请何主任指导下完成一例胰头癌女病人的根治术,使此病例延长了近三年的生命。

3

当时我担任外科负责人工作,除了完成科内日常行政工作外还要协调安排脾外科工作的开展和手术室安排及疑难病例的会诊。在开展医教时,尽量配合提供合适的病例,落实本院外科小讲课的医师等。

4

在脾外科开展的时期,医院各设专门病区,组织专门班子,市里也指派了相关的专家,一年少说也有上百病例记得多的一医院外,在金泽、徐泾两个卫生院各增派手术组同时开展,该年约手术治疗数百病例。在后期扫尾期时本院仅组织自身力量成立脾外科,当时由我、严而良和庄星三人组成,当年先到指定公社(赵屯、新桥)联系,组织所掌握的脾肿大病例进行体检,当时手术标准为:脾肿大在左肋缘下三横指处可扪及,全身情况还可以,就做好登记,回院后按名单通知,由于当时血防治疗经常全额报销,病员也知道脾肿大对身体的危害性,迟早要开刀,一般无阻力,当年病例较少,总的完成28例,无严重并发症,但也有一例傍晚时出现血压下降,当时分析手术中对血管的处理属比较可靠的,估计血容量可能不足,后经输血毫升后血压恢复,病情稳定。

通过几期脾外科工作后深深的体会到外科医师责任的重大,手术中操作仔细结扎牢靠,脾蒂处理更重要,胰尾区分离越彻底越小越好,脾蒂动静脉尽可能分别结扎加缝扎,脾窝的渗血区止血也要彻底,手术后的观察要严密,只有做好上面几个环节,手术才能顺利并发症也少。

5

由于青浦晚期血吸虫病人多,除了每年组织对脾肿大做手术治疗外,还有一些未被发现而实际存在的脾肿大农民,故当农忙期间常有左上腹外伤病员因脾破裂而急症入院手术,在此阶段病区经常有1-3名脾破裂的住院病人。

6

中山外科的孟承伟主任为首一批外科医生从60年代初已开始支援青浦开展脾外科工作,多年来积累丰富的经验。记得在70年代后期和80年代初曾组织大批医务人员对全县多例脾切除术病例进行了随访调查,并汇总成论文报导,该组报导的脾切除手术病例之多成全国之最,同样也可称世界之最。

长按







































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