寄生于人体血管的吸虫，称为血吸虫。人体血吸虫共有6种，我国只有日本血吸虫，引起日本血吸虫病，危害极大。日本血吸虫曾是我国严重危害人体健康的五大寄生虫病之一，经过几十年的防治，取得了显著的效果。
形态
1、成虫：呈圆柱形，外观似线虫，口、腹吸盘位于虫体前端，雌雄异体。
●雄虫：乳白色，被腹扁平，自腹吸盘以下虫体两侧向腹面卷曲，故虫体外观呈圆柱状，卷曲形成的沟槽称抱雌沟。
雄虫
●雌虫：灰褐色、圆柱状、前细后粗。
雌虫
●雌虫常居于抱雌沟内，于雄虫呈抱合状态。
抱合状态
2、虫卵：淡黄色，椭圆形，卵壳厚薄均匀，无卵盖结构，卵壳一侧有一逗点状棘。卵壳内有一薄层的胚膜，内含一成熟的毛蚴和卵壳间常可见到大小不等的圆形或椭圆形的油滴状毛蚴分泌物。
日本血吸虫卵
3、毛蚴：游动时呈长椭圆形，静止或固定后呈梨形。毛蚴的体表长有纤毛，具有运动功能。有钻孔腺、顶腺、侧腺。
4、尾蚴：属叉尾型，分体部和尾部，尾部又分为尾干和尾叉。外层包被一层多糖膜，称为糖萼。体前端有头器，内有一对单细胞腺。腹吸盘周围有5对左右排列的单细胞腺体，称为钻腺（2对前钻腺，3对后钻腺）。
尾蚴
5、童虫：尾蚴钻入宿主皮肤是脱去尾部进入血流，在体内移行直至到达寄生部位，在发育称为成虫之前均称为童虫（schistosomulum).
生活史
生活史经过虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫及成虫等四个阶段。
●成虫寄生部位：门脉—肠系膜静脉
●感染阶段：尾蚴
●传播途径：经皮肤
●保虫宿主：牛、羊、鼠等哺乳动物
●中间宿主：钉螺
血吸虫生活史
致病
血吸虫病是一种免疫性疾病。
1、尾蚴：尾蚴性皮炎
表现：小丘疹、瘙痒
病理变化：毛细血管扩张充血，伴有出血，水肿和中性粒细胞及单核细胞浸润。
尾蚴性皮炎
2、童虫：一过性血管炎
①对内脏造成机械性损伤
②肺部损害、发热、咳嗽、咯血
3、成虫：静脉内膜炎
4、虫卵：最重要的致病阶段
①形成虫卵肉芽肿，俗称虫卵结节。
●大：虫卵聚集成堆，所以虫卵肉芽肿也比较大。
●多：多种细胞和虫卵一起构成虫卵肉芽肿。
●何博礼现象：虫卵周围会有大量的抗原-抗体复合物，染色以后就会立即呈现红色的辐射状。
★虫卵肉芽肿形成的机理：
虫卵内成熟毛蚴分泌可溶性虫卵抗原（SEA）→抗原提呈细胞吞噬处理→将抗原信息提呈给T淋巴细胞→T淋巴细胞被致敏→致敏的T淋巴细胞再次遇到抗原后，释放多种淋巴因子→吸引更多的巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞聚集于虫卵周围。
肝脏组织的血吸虫肉芽肿
②纤维化/干线性纤维化（虫卵肉芽肿的钙化）
肝脾血吸虫病
血吸虫病兔肝与正常肝对比
干线性肝硬化
临床表现
①急性血吸虫病—症状明显
常见于初次感染或慢性感染病人再次大量感染
②慢性血吸虫病—无症状/有症状
急性期症状消失而未经病原治疗者，或经反复轻度感染而获得免疫力的患者。
③晚期血吸病患者
反复或大量感染
根据主要临床表现分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。
并发症：上消化道出血和肝性昏迷。
④异位血吸虫病—重度感染时
常见的有脑型、肺型、胃型和皮肤型。
诊断
1、病原学检查
①粪便直接涂片法
②尼龙袋集卵发
③毛蚴卵孵化法
④直肠镜活组织检查
2、免疫学检查—检测抗体的方法不能区分是现症状感染还是既往感染。
①环卵沉淀试验
②间接红细胞凝集试验
③酶联免疫吸附试验
3、生物标志检测
流行
★流行环节
①传染源：粪便中含有能孵化出毛蚴的活虫卵的血吸虫病患者或感染动物（病人、病牛是最重要的传染源）。
②传播途径—钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主
③易感者：不同种族和性别的人对日本血吸虫均易感染。但是在流行地区，人群对血吸虫再感染的感染度随年龄增加而降低（伴随免疫）。
★流行区类型
①水网型②湖沼型③山丘型
防治
⑴控制传染源：人畜同步化疗
吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物。
⑵切断传播途径
①灭螺：是切断血吸虫病传播的关键。
灭螺药：氯硝柳胺
②粪便管理—重要环节
③安全供水
④保护易感者—青蒿素衍生物蒿甲醚和青蒿素琥酯对童虫有很好的杀灭作用。
END
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