戒指状异物从气管进入肺部,她竟丝毫没

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钱江晚报·小时新闻记者何丽娜许紫莹通讯员张弛胡钦“您对这个‘戒指’有没有印象?”医院结核病诊疗中心主任蔡青山问道。“我吸进去这么大的东西总要呛咳一下吧?可我一点感觉也没有啊!”宋女士(化名)盯着自己的CT报告半天,困惑极了。30多岁的宋女士是公司白领,两个多月前突然出现胸闷气急,因为工作繁忙,一直拖着没去就医。一周前,宋女士气急加重,胸痛到无法平卧,整个晚上都不敢躺下睡觉,只能坐着。宋女士因此日渐消瘦,痛苦不堪,家人也是焦急万分,医院治疗。医院看到如此棘手的肺部问题,建议宋医院结核病诊疗中心进一步诊治。医院结核病房后引起医生团队的重视,即便是结核病人也很少出现胸痛如此严重的情况。等宋女士的胸部增强CT出来后,大家居然在宋女士的肺里看到了一个“戒指”样异物!可是,当医生反复询问宋女士是否有误吸入异物的可能时,宋女士均表示回忆不起来。抛开事情的蹊跷不谈,无论这异物是何来源,尽快解除宋女士的痛苦才是当务之急!结核病诊疗中心医生团队分析病情后发现,异物已经完全嵌于患者左主支气管内,并且与周围大动脉距离很近,气管镜下取出异物风险非常大,稍有不慎就可能引起大出血。于是,结核病诊疗中心主任蔡青山亲自操作气管镜,并请结核外科徐旭东主任和叶波主任、放射科邱小伟主任、疼痛科赵文胜主任等专家联合会诊。为保证宋女士的安全,医院结核外科手术室行全麻气管镜下异物取出术,即使在异物取出过程中出现意外情况,结核外科也可以及时出手。在多学科保驾护航下,蔡青山手持气管镜,很快到达了异物所在位置,映入眼帘的是一个珊瑚状圆形异物,几乎堵住了整个左主支气管。蔡青山先用活检钳试探性地拨弄异物,发现异物有所松动。“呦,有戏!”蔡主任使用活检钳逐渐深入,稳稳夹住,缓慢取出,直到异物顺利脱离左主支气管,都没有明显出血。此时任务已成功了一半,但大家还不敢放松警惕:取出过程中如果异物破碎掉入支气管,这次手术将会变成一个非常痛苦的“持久战”。蔡青山改用冷冻探头冻粘住异物,以此减少异物破碎风险,再缓慢谨慎地将其取出。异物的直径和声门的竖径基本相同,经过多次调整异物的方向和角度后,“呼”的一声,异物总算完完整整取出来了!大家悬着的心终于放下,也终于见到了此异物的“庐山真面目”——一个类似鲍鱼壳状的果壳。术后,宋女士返回病房,当天就能够顺畅呼吸、平卧睡觉了。目前正在进行后续的阻塞性肺炎治疗,稳步康复。宋女士回忆,自己平时挺爱吃瓜子、核桃、开心果等坚果,尤其喜欢下班回家后,一边追剧一边吃。而这个果壳,很可能就是在某次不经意间吸入了气管,随后入肺。“这么大的果壳,不仅在取出过程中很‘费劲’,它要进到肺部也是概率极小的事情。”蔡青山说,“有些病人误吸时呛咳比较明显,也有些病人误吸时并没有印象,后者这种情况,很容易贻误病情,更为凶险。”以宋女士为例,两个月前出现胸闷气急时就该引起重视,等到后期胸痛严重到不能平卧才就诊,已经对肺部造成了很大伤害。蔡青山主任医师最后提醒广大市民:不管是什么原因造成的咳嗽,超过两周者,都建议尽早就医。本文为钱江晚报原创作品,未经许可,禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为,否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。


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