河肝技术肝穿刺直接准确的肝病检查方

家住河北省深州市的张先生,今年48岁,十年前正值壮年的他总是吃不下饭,全身乏力,医院检查发现乙肝标志物阳性,肝功异常。张先生这几医院应用红外线及口服保肝药物治疗,病情一直得不到控制。年11月份经过朋友的介绍张先生来到我院,门诊专家结合他以往治疗史和现在的病情发展给予我院中成药口服治疗,患者服用一段时间后自觉乏力、纳差、胁痛、尿黄等症明显缓解。

一个月前患者由于劳累上述症状再次出现,伴有口干口苦,劳累时更加明显,近日为求进一步治疗,再次来我院住院治疗。

苏国权主任医师查房后分析:根据患者目前病情及临床治疗反应,为进一步明确病变情况,制定更加精确的治疗方案,联系B超室,行超声引导下肝穿活检。

▲苏国权主任提取肝脏组织

经消毒铺单局麻,在超声引导下,清晰可见肝穿针肝进入肝脏靶区,确认穿刺部位无大血管、胆管,安全无误后,顺利穿刺获取肝脏标本,取材满意。过程流利、顺畅,甚至患者无明显感觉,已经成功完成。

▲正在将肝脏组织放入器皿

▲包扎

肝穿取材的组织,直径约1毫米,长约15-20毫米,但不要小瞧这一条小虫似的标本,经过病理检查可是极具权威性。肝穿刺后需要严密观察患者的血压、脉搏等,患者术后需要卧床6小时。

肝穿刺病理检查的重要性一、了解肝脏病变的程度和活动性

肝穿刺活组织检查能直观了解肝组织的病理变化,可以做出客观、精确的诊断。是否存在炎症,活动性与严重程度,是否存在肝纤维化及其发展程度,一目了然。有一些肝功能正常的大、小三阳患者,自认为不要紧、不重视,但经过病理检查显示已经肝纤维化程度很严重。肝穿活检对于评估病情严重程度意义重大,对于评定治疗效果客观科学。

二、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化

肝纤维化早期,通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查,可以对肝脏纤维化早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断,并能够鉴别肝硬化临床类型,区分是酒精性肝硬化,还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎。

三、疑难肝病的诊断与鉴别诊断

许多临床难以确诊慢性肝病,如药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等,往往需要通过肝穿刺观察病人的肝脏病变,为明确诊断提供重要的甚至是决定性的依据。

肝穿刺检查的准确性要明显优于目前的影像学等检查,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”,且操作简便安全,成功率高,无明显不良反应,已被广泛应用于临床。以前本地许多肝病患者为明确诊断,需去北京、医院检查,我院近年来为方便患者、减少患者奔波劳顿开展了包括肝穿刺、肝囊肿抽液硬化、肝血管瘤栓塞(硬化)等多项诊疗技术,肝病患者可以省却诸多麻烦,在本地得到更为精准的诊断与治疗。

重磅消息

3月7日,苏国权主任将做客河北都市频道《医院·名医来了》!为肝病患者答疑解惑,节目播出时间:17:00—17:40敬请







































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