肝癌死亡率在所有癌症中占前三名，原发性肝癌包括两种，一种是肝细胞肝癌，另一种是肝内肝细胞肝癌。第一种就是我们常说的肝癌，占原发性肝癌的90%以上。4月18日14:30-16:30，医院肝脏外科副主任医师潘奇做客腾讯大申网，通过腾讯新闻APP上海页卡进行直播访谈和大家聊聊肝癌的防治。肝癌常见病因是什么？常见的病因主要有肝炎（乙肝和丙肝为主），血吸虫病，酒精性肝硬化，硬化性胆管炎及其它的一些少见原因。如何筛查肝癌？潘奇副主任医师介绍，如果体检发现肝内肿块，需要做腹部增强CT或MRI（磁共振）结合甲胎蛋白进行诊断。甲胎蛋白是婴幼儿时体内正常存在的一种蛋白，成年后体内表达较低。在肝癌和生殖系统肿瘤中会表达增高。如果甲胎蛋白持续升高，强烈提示肝癌的可能性。我国为何是肝癌的高发国？我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见，近年来其发病率有增高趋势。中国是肝癌高发的国家，主要是乙肝的高发国。如何有效治疗乙肝？乙肝的五项检查中第一、三、五项阳性称为大三阳，一、四、五项阳性称为小三阳。还有一种检测HBVDNA检查乙肝复制的情况，如果大三阳HBVDNA大于一万，或者小三阳大于五千，年龄超过40岁或者肝功能异常，潘奇副主任医师建议口服抗病毒药物治疗。乙肝恶变到肝癌的几率有多大？潘奇副主任医师介绍乙肝恶变到肝癌分为三步：30%的乙肝患者会转为肝硬化患者，30%的肝硬化患者会转为肝癌患者。乙肝患者一定要做好体检筛查。脂肪肝的高发人群有哪些？现在脂肪肝疾病高发，很多人疑惑自己不胖为何会患脂肪肝，潘奇副主任医师介绍脂肪肝的病因是脂肪的代谢异常，不一定吃得少或者是进食脂肪不多就不得脂肪肝。脂肪肝人群饮食上需要多吃纤维素高的食物，每天要坚持半小时的运动量。如何早期发现肝癌？肝癌在早期生长过程中往往没有明显的不舒适感，所以患者难以自己发现。肿瘤巨大时出现疼痛，晚期病人可出现腹水、厌食、恶心呕吐等。潘奇副主任医师建议乙肝、丙肝、肝硬化、家族史、爱饮酒这些高危人群需要定期检查B超和甲胎蛋白，做到早发现、早治疗。医院肝脏外科副主任医师潘奇回答部分网友提问：腾讯网友有脂肪肝，年龄67，若是脂肪代谢不畅引起的脂肪肝，应该怎样医治？饮食控制加上每天适量的运动。潘奇副主任医师腾讯网友肝血管瘤要注意什么?肝血管瘤直径大于8厘米，有症状的建议手术治疗；小于8厘米的建议随访。潘奇副主任医师腾讯网友肝硬化腹水，现在有肝昏迷症状怎么办?首选肝移植治疗。潘奇副主任医师腾讯网友请问潘医生，检查出乙肝表面抗体和核心抗体成阳性碍事吗？什么原因呀？说明你曾经接触过乙肝病毒，现在应该没什么问题。潘奇副主任医师腾讯网友小三阳平时要注意些什么，要吃些啥药?小三阳DNA大于或者肝功能欠佳，建议口服抗病毒药物，其它的建议随访。潘奇副主任医师腾讯网友请问潘医生体检出肝胆处有胆固醇结晶，要紧吗?单发大于1厘米的胆囊息肉，建议手术切除，多发小于1厘米的，建议口服消炎利胆药物治疗。减少脂肪胆固醇摄入。潘奇副主任医师腾讯网友上小学的时候得了乙肝小三阳病毒携带者，一直没吃药，医院检查过，DHA也没有复制，医生也没让吃药，请问需要治疗吗?目前不需要治疗，密切随访DNA。潘奇副主任医师腾讯网友东部沿海为何是高发地带？我国东部沿海是乙肝的高发地带，同时也是血吸虫的高发地区，所以肝癌发病率比较高。潘奇副主任医师腾讯网友肝癌会不会遗传？肝癌也是一种遗传性疾病，所以说有肝癌家族史的人要定期检查B超和甲胎蛋白。潘奇副主任医师腾讯网友为什么一些很瘦的人也容易得脂肪肝？脂肪肝是脂肪代谢异常造成的，这部分的人可能是脂肪代谢不良。潘奇副主任医师腾讯网友肝癌病人如何饮食？还能和正常人一样吃饭吗？肝癌病人饮食上尽量清淡些，同时注意蛋白的补充。潘奇副主任医师腾讯网友打过疫苗是不是不会被传染乙肝？主要取决于抗体的滴度，必须保持乙肝表面抗体滴度大于以上才有保护作用。潘奇副主任医师腾讯网友本人乙肝携带者大三阳，每季度定期检查，所有检查均正常。不过上次检查b超肝上有结节，但是CT检查没任何问题。1.春节之前年会喝了点白酒，会不会是白酒导致呢？2.马上去做本季度检查了，会不会结节长大呢？如果长大代表了什么问题呢？乙肝患者肝内出现结节，强烈提示肝癌可能性，建议腹部增强CT或者磁共振检查，同时检查甲胎蛋白。如果肿块增大，建议手术切除，如果肿块没有增大，建议密切随访。偶尔喝酒不会出现肝脏肿块。潘奇副主任医师
（来源：腾讯大申网健康频道原创）
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