日前我们非常熟悉的老戏骨张少华因病去世享年75岁她的家人对外发布消息称自年9月至今10年间张少华饱受“慢性阻塞性肺疾病”的困扰多次住院治疗……张少华从事演艺事业近60年，是位名副其实的老戏骨，曾塑造了不少经典的角色：《大宅门》里李香秀母亲、《常回家看看》里姚老太，最为经典的是《我的丑娘》里的王翠菊，一位饱经苦难、感动国人的母亲角色，被观众亲切地称为“妈妈专业户”。凭借入木三分的演技，张少华获得了第十一届上海电视节“白玉兰奖”最佳女主角，国剧盛典终身成就演员。这样一位老戏骨离世，无疑让热爱她的观众感到非常惋惜。让这位“国民妈妈”10年来饱受折磨的慢阻肺，仅我国就有近1亿患者；60岁以上人群患病率高达27.4%，平均每四个老年人中就有一位是慢阻肺患者。慢阻肺已成为我国第三大常见慢性病。慢阻肺患病率呈三大特点慢阻肺有什么特点？医院呼吸与危重症医学科主任遆新宇教授在接受采访时表示，慢阻肺起病缓慢、病程较长，60%的患者通常症状非常轻微，或者没有出现明显的呼吸道症状，因而绝大部分早期慢阻肺患者未主动寻求医疗帮助，直到出现气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生，但此时患者的肺功能已经明显受损，错过了最佳治疗时间。调查结果显示，我国有慢阻肺患者人数万（约1亿人），已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成我国重大疾病负担。此次研究发现，我国20岁及以上人群慢阻肺患病率8.6%，患病率主要呈现出三个特点：男性显著高于女性，农村地区显著高于城市，随年龄增长显著升高。吸烟是慢阻肺最重要的危险因素吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险也就越高。调查显示，吸烟人群慢阻肺患病率13.7%，比不吸烟人群患病率高出一倍，60岁以上吸烟人群慢阻肺患病率竟然超过40%。据了解，我国目前吸烟人口已超过3亿。慢阻肺全球倡议（GOLD指南）指出，戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预手段。我国的慢阻肺诊治指南也提到，迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟。此外，研究发现，还有其他多种因素也都与慢阻肺患病相关，包括低教育程度、高PM2.5浓度、幼年期慢性咳嗽、出生时低体重和呼吸疾病家族史等。遆教授解释，几乎50％的急性加重患者合并上呼吸道病毒感染；64％的患者在急性加重之前有感冒病程。另外，空气污染造成肺部炎症加重及扩散，也是引起慢阻肺急性加重的原因之一。六大措施改善患者生存质量遆教授指出，良好的稳定期管理能够有效减少急性加重的发作频次，重视慢阻肺的稳定期管理主要体现在以下六个方面。减少危险因素接触：引起慢阻肺急性加重的因素如吸烟、急性上呼吸道感染、气温急剧降低、大气污染、吸入变应原等，均可引起气道黏膜水肿、平滑肌痉挛和分泌物增加，如明确有这些诱发因素，应立即脱离，尤其戒烟，无论何时都要强调。坚持规范吸入治疗：慢阻肺稳定期的药物治疗，主要是使用支气管扩张剂治疗，包括短效的支气管扩张剂以及长效的支气管扩张剂，或者使用激素和支气管扩张剂的复合吸入剂，还可以口服茶碱类的药物。加强营养：营养支持的要求应达到理想体重，同时避免摄入高碳水化合物和高热量饮食，以免产生过多二氧化碳。接种疫苗：流感疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗，应根据每年预测的流感病毒种类制备，该疫苗可降低慢阻肺患者的严重程度和病死率，可每年接种1次（秋季）或2次（秋、冬季）。肺炎球菌疫苗亦可用于慢阻肺患者。家庭氧疗：慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗，可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率，对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。呼吸康复治疗。康复治疗对于进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的慢阻肺患者，可以改善其活动能力，提高生命质量。康复治疗包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗和教育等多方面措施。呼吸生理治疗包括帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除；使患者放松，进行缩唇呼吸及避免快速浅表呼吸，以帮助患者克服急性呼吸困难等措施。肌肉训练有全身性运动和呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。慢阻肺护理这些知识你得知道慢阻肺患者一旦从稳定期发展至急性加重期，会对身体造成更大的伤害。遆教授提醒，10月到次年1月份，往往更容易发生慢阻肺急性加重。对于慢阻肺患者及家属来说，首先要学会识别：1.要学会识别什么是慢阻肺急性加重。如近期痰量增加或有脓性痰，或呼吸困难较平时更为严重，都要警惕慢阻肺加重。2.要学会识别什么情况下需要去看医生。轻度的急性加重，仅需使用短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵等）即可得到缓解。而当单纯使用短效的支气管扩张剂后病情无法得到有效缓解时，往往预示病情较严重，需要进一步治疗，这种情况应及时就医。如突然出现静息状态下的呼吸困难、呼吸急促，或意识模糊、困倦、水肿、发绀等更严重情况，则应急诊治疗或住院。3.治疗慢阻肺，首先应该去除致病的危险因素，如做到戒烟、避免污染物接触等。其次，在用药方面，双支气管扩张剂成为近年来治疗慢阻肺的新选择，它能够通过作用于不同的靶点，持续有效改善患者的肺功能。与此同时，相较于单一支气管扩张剂，能够在增加疗效的情况下，进一步改善肺功能，延缓病情恶化和减少急性加重，提高患者的生活质量，降低疾病负担。防、诊、治、康四步回归“幸福呼吸”遆教授再次强调，慢阻肺的早期治疗很重要。慢阻肺的患者从开始有点咳嗽，慢慢发展到很明显的症状，大约需要10-15年时间。而正是这相对平静的无症状初期，是肺功能下降最快速的时候。早期的药物干预治疗，可能比中晚期的效果好10倍。遆教授说，在临床接诊过程中，他最大的感慨就是慢阻肺患者在早期无症状期对疾病的预防不够重视。慢阻肺防、诊、治、康四步中，第一步“防”被绝大部分患者忽视；等到出现明显的憋、医院寻求医生的诊治，这个阶段患者的病情已经处于中度或者急性加重阶段，作为医生是很心痛的。最新研究表明，中国超过80%的慢阻肺患者没有得到规范化诊疗，且经由肺功能诊断的慢阻肺患者对自身病情的知晓率不足3%。希望医患之间互相携手，大家共同努力，促进慢阻肺早诊早治，改善中国慢阻肺疾病现状，让慢阻肺患者回归“幸福呼吸”。编辑：韩清芳秦小健舒云君辉审核：陕西省卫生健康委健康促进处
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