对于咳嗽问题,很多人都觉得这是不值一提的小事,即使反复咳嗽也不多加理会,殊不知,小病也可能要了你的小命!
近日,梁女士在鬼门关口走了一趟,医院临危施救:并抽丝剥茧,找到罕见感染元凶,确定了根治方法!
咳嗽发展至咯血!
广州番禺55岁的梁女士三年前开始出现不明原因咳嗽,痰黄粘量多,反复如此,医院就诊,胸部CT等检查均提示有肺部感染,反复给予抗生素治疗,但病情却像种下了种子一样,总是断不了根。图源:网络由于病情并未出现明显的恶化,抗生素治疗短期好像有一定效果,梁女士也就没有给予足够重视,一直没有住院系统检查治疗。据她亲戚介绍,三年多来她就辗转了10家医院门诊,跑医院就像回家一样。然而这次的病情凶险并迅速恶化,在家中咳血不止,呼吸困难,奄奄一息,家人火急火燎拨打医院,急诊紧急气管插管后转入重症医学科(ICU)。为何病情毫无起色?
咯血最大的风险就是窒息,林创明主治医师迅速用纤支镜对气道内的积血进行清理,并经纤支镜对肺部注入止血药物,稳定病人生命体征。“别人一次气管镜吸痰最多10来分钟,她一次就用了一个半小时,气道里面全是血,几乎将气道堵死,再晚一点点就是无可挽回的灾难!”林医师感慨道……
梁女士胸部CT图显示肺部感染严重
从年起,梁女士几乎每年都做了胸部CT检查,诊断一致认为是支气管扩张并感染,但治疗效果一直不佳。经过重症医学科全科一张一张仔细地读片,肺部病灶的衍变过程变得清晰起来:从最初小的渗出病灶发展到出现纤维条索病灶等增殖病灶,再进展到现在的肺部空洞。重症医学科经过全员讨论,判断患者可能存在结核或非结核分枝杆菌甚至其它特殊病原体感染。然而对于这些病原体,采用常规的微生物培养方法存在观察周期过长甚至假阴性等困难,常常贻误诊断。病原真凶浮出水面!
在林医生的劝导下,梁女士接受了肺泡灌洗液的基因检测。这一做,还真就认证了重症科的判断是正确,梁女士久咳背后的“真凶”就是非结核分枝杆菌中罕见的鸟分枝杆菌!图源:网络据林医生介绍,结核分枝杆菌较为被人们所知,但其实自然环境中非结核分枝杆菌也很多,只是非结核分枝杆菌更加难以诊断。近年来,随着各种诊断技术的进步,非结核分枝杆菌的发病率成逐渐上涨趋势,需要引起广泛的